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彭澎 三甲
彭澎 副主任医师
北京协和医院 妇科

大话妇产科~~妊娠剧吐

在早孕期,很多准妈妈都会出现早孕反应,其中恶心和呕吐是最常见的早孕症状。因为每个准妈妈的体质不同,所以早孕反应的程度也千差万别。有的孕妇可能只是觉得胃口轻微下降或者胃部有点不舒服,有的孕妇却可能滴水难进,出现严重的脱水、电解质紊乱,这种情况叫做“妊娠剧吐”。北京协和医院妇科彭澎

怀孕呕吐的机理还不完全清楚,目前认为和怀孕后体内分泌的绒毛膜促性腺激素(HCG)升高有关。一般而言,HCG越高,呕吐的症状越重,当然这个不是绝对的。

不太严重的早孕呕吐,一般不需要特别的处理。想吐的时候不要主动克制,让它吐出来。等吐完舒服以后,可以少量多次喝水和进食,以补充丢失的水分的营养。

出现妊娠剧吐时,孕妇表现为多次、强烈、持续性的呕吐,无法饮水和进食;或者刚喝的水和吃的食物很快就完全吐出来。孕妇会出现一些脱水的症状,表现为:尿量少甚至无尿;尿颜色很深;眼窝凹陷;皮肤干燥没有弹性。这个时候千万不要自己在家扛着,以为这是一种“正常的早孕反应”,一定要到医院就诊。

发生妊娠剧吐的患者,医生首先会做B超排除有没有葡萄胎这类造成很高HCG的情况。然后会测尿常规看看有没有出现尿酮体,尿酮体阳性说明体内脂肪储备已经被动用,营养丢失比较厉害;还要查查血中的电解质和酸碱度是否发生了紊乱

妊娠剧吐虽然症状很严重,但是治疗不复杂,效果也不错。首先是不再进食饮水,让胃肠道充分休息。然后静脉输液充分补足丢失的水分,纠正脱水情况;补充钾、钠、氯等电解质成分;如果酮体阳性可以补充脂肪乳。多数妊娠剧吐的准妈妈经过这样治疗3-5天后多可缓解。等症状缓解后准妈妈可以逐渐逐量恢复进食。

很少一部分孕妇经过上述治疗还不管用,可能会出现一些严重的并发症,比如出现严重的黄疸、体温持续超过38度、因为缺乏维生素B1而造成韦尼克脑病,心率持续超过120次等,都需要考虑终止妊娠

最后还要提醒大家,凭妊娠反应的大小来判断宝宝是否健康并不可行。有人说反应越大胚胎活力越强是不对的。每个孕妇的体质差别太大,所以不能横向比较。

祝怀孕的准妈妈们,都能平安、顺利的度过孕期的每一天......

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彭澎
彭澎 副主任医师
北京协和医院 妇科
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