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彭芊芊 三甲
彭芊芊 主治医师
南医三院 消化内科

肠镜检查前如何做好肠道准备

肠镜检查对于发现大肠息肉与大肠癌有着不可替代的作用。肠镜检查时如果肠道准备不好,肠内残留物不仅会影响医生检查判断,还耽误检受检者的时间和精力。临床上经常能遇到患者,因为肠道准备不好而无法观察,需要重新准备、两度接受检查。

为什么要重点强调做好肠道准备?肠道准备是否充分与息肉检出率有直接关系,肠道准备不好肠镜检查的意义大大折扣。肠道准备不好讲严重影响检查者的观察,结肠病变、息肉等漏检率高,可谓肠道准备不好检查已经失败了一半。

国际上建议:初次行结肠镜检查患者,如果肠道准备不充分,建议1年内再次复查结肠镜。因此做好一次符合标准肠道准备,才让您的肠道检查一次成功,避免因肠道准备不良而导致的重复检查。反复折腾好几次,不如一次做好,那么如何做好一次肠道准备。

肠道准备的方法很多,每个医院都不一样,应按医嘱进行肠道准备,检查前最好能认真听取医生介绍检查的过程,解除思想顾虑。

通常来说检查前两三天饮食宜清淡,检查前1-2天禁食红色或多籽食物,如西瓜、西红柿、猕猴桃等,以免排不干净影响肠镜检查,如果有长期便秘、糖尿病,不吃多渣食物的时间则因适当延长。

关于肠镜检查前的饮食准备:

检查前一天午餐、晚餐吃少渣半流质食物如稀饭、面条,不要吃蔬菜、水果等多渣、多籽的食物以及奶制品。

如果是上午检查,检查当天早晨禁食,在内镜检查前4~6 h,服用聚乙二醇等渗溶液2~3 L,2 h内服完;如果是下午检查中午仍需禁食,没有糖尿病的朋友可喝糖水防止低血糖。麻醉下肠镜则应按照麻醉师的要求严格禁食、禁水。

推荐聚乙二醇作为肠道准备的泻药

我国的临床指南建议予以患者聚乙二醇肠道准备时建议患者饮用2-3L水,某些短时间内无法大量饮水的患者建议在结肠镜前1天进行饮食控制。最为理想的肠道清洁剂为聚乙二醇制剂,其为容积性泻剂,通过大量排空消化液来清洗肠道,不会影响肠道的吸收和分泌,因此不会导致水和电解质平衡紊乱。常见不良反应是腹胀、恶心,不能耐受者可根据情况改用其他泻药代替。

如何才能达到标准?

以“聚乙二醇电解质散剂”为例介绍肠道准备方法:没有便秘的患者检查前4-6小时开始服用,如果有长期便秘、或糖尿病,腹泻药时间最好提前。如果您长期便秘,最好向医师说明,检查前3天应开始连续服用少量乳果糖或小剂量硫酸镁溶液,以达到较好的肠道准备。

服用方法:将聚乙二醇电解质散剂全部倒入一个较大的容器中,加温开水至2000-3000毫升刻度线充分溶解,大约每10 min服用250 mL,半小时内服用四分之一,2小时内喝完。在服用泻药半小时左右然后会出现“腹泻”,通常在7-10次左右,直到没有可见固体粪便渣,可参见下图。

肠道清洁标准“大便呈无色稀水样,没有固体粪便、粪渣”。

若肠镜检查前如厕还有粪便或粪渣,或者自我判断没有达到较好的肠道准备效果,应及时告诉肠镜检查医护人员以作进一步的肠道处理,再约检查时间,以免因为肠道准备差而做不必要的重复。

其他关于肠镜检查的注意事项

1、因肠镜检查后有可能需要肠镜下作息肉电切等治疗,如平时有服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药,一定要向医师说明,60岁以上老人检查前最好完善心电图、凝血功能检查。

2、由于检查过程要往结肠腔内注气使得肠道充分鼓起来,所以肠镜检查后腹胀是正常的,可待结肠内气体排出后进食。

3、如果您常规服用降压药,可以在服用缓泻剂前1小时服用。糖尿病患者因为没有进食,所以降糖药不用服用;非糖尿病患者如果出现低血糖表现时,可适当喝一些白糖水(白糖水没有颜色,不会影响肠镜检查)。

4、如果您在月经期,请向医师说明,重新预约时间,错开月经再做肠镜检查。

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