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医学科普

小儿阑尾炎怎么治疗

发表者:彭旭 14893人已读

小儿阑尾炎怎么治疗?

小儿阑尾炎一旦诊断就应积极手术治疗,小儿阑尾炎进展比较快,极易坏局、穿孔。治疗分为保守治疗和手术治疗。目前除了发病三天以上、症状明显好转的病例均应手术治疗。沈阳市儿童医院外科彭旭

目前主张早期手术治疗。单纯性阑尾炎手术后几乎没有并发症和后遗症,但是坏疽、穿孔阑尾炎往往并发症和后遗症比较多,比如切口感染,肠粘连,肠梗阻,腹腔残余脓肿等.轻者延长病程,重者可能需要再次手术治疗.

小儿阑尾炎能用腹腔镜治疗么?

目前手术治疗方法有两种即传统开腹手术和腹腔镜手术。一般认为采用微创的腹腔镜手术是最佳选择。腹腔镜治疗小儿阑尾炎的优点除了微创、恢复快、美容等特点外,还有许多传统手术不具备的优点。

小儿阑尾炎用腹腔镜手术有什么优势?

1、腹腔引流脓汁干净、彻底、方便,腹腔镜下可以观察腹腔或盆腔的任何一个位置,如果有脓汁马上吸出,同时可以彻底冲洗。传统手术通过右下腹切口做不到这一点,常常引起腹腔、盆腔残余脓肿,非常难以处理。腹腔镜手术后的腹腔、盆腔残余脓肿非常少见。

2、切口感染少见。腹腔镜阑尾切除后阑尾是装在标本袋内从套管中取出的,坏疽穿孔的阑尾不接触切口,从而避免了切口污染,实践证明,腹腔镜阑尾切除术切口感染率极低。相反,传统方法阑尾切除术的切口感染率较高。因为脓汁、阑尾都从右下腹切口中取出,切口难免被污染,虽然能够采取一些预防、处理措施,但是切口感染率与腹腔镜手术比较仍较高。

3、肥胖儿童更适合腹腔镜手术:儿童越胖,腹壁越厚,传统手术切口就会越大,否则很难操作,腹腔镜手术则不然,不受腹壁厚度的影响,不论小儿胖瘦均是4-5毫米切口。

4、阑尾炎症越重越适合腹腔镜手术:阑尾炎症越重腹腔内渗出可能会越多、粘连越重,腹腔镜手术的又是越明显,国外有的医生在传统阑尾切除手术遇到困难的时候转为腹腔镜手术,由此可见腹腔镜手术的优势。

5、探查腹腔其它脏器非常方便。有的患儿就医时已经全腹膜炎,很难确定是阑尾炎引起的还是其它病变如梅克尔憩室炎等引起的,传统手术只能采取探查切口,损伤很大,采用腹腔镜手术不但损伤小,而且一目了然,处理起来特别方便。

6、可以处理其它病变。疝气、鞘膜积液等.

听说小儿阑尾炎用腹腔镜手术分为1、2、3个孔的?

顾名思义,就是通过1、2、3个孔将阑尾取出。经典的腹腔镜下阑尾切除术是三孔法,适用于任何类型的阑尾炎。后来人们发明了带操作通道的腹腔镜,则出现了单孔法阑尾切除术。有人用普通腹腔镜通过2个孔做阑尾炎手术,原理同单孔法相似。也有人用带操作通道的腹腔镜通过2个孔做阑尾炎手术,原理与3孔法相似。各有其独到之处。三种手术方法各有其适应症,同时还受器械、人员对腹腔镜技术的熟练程度的限制。我们医院对于炎症轻微、没有粘连的阑尾炎一般采用单孔法,其它类型阑尾炎采用三孔法或2孔法。

小儿患阑尾炎后手术早晚对小儿康复有影响吗?

有很大影响.单纯性阑尾炎手术后几乎没有并发症和后遗症,但是坏疽、穿孔阑尾炎往往并发症和后遗症比较多,比如切口感染,肠粘连,肠梗阻,腹腔残余脓肿等.轻者延长病程,重者可能需要再次手术治疗.

是不是所有的阑尾炎都是合用腹腔镜手术?

从阑尾炎这种疾病的本身讲,用腹腔镜治疗各种类型的阑尾炎应该没有问题.但是也受到一些因素的限制,如腹腔镜设备和器械是否齐全,医师对腹腔镜技术掌握的熟练程度等.我们医院用腹腔镜治疗年龄最小的阑尾炎患者是6个月,最严重的是患病7天的阑尾周围脓肿,均获得满意疗效.

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发表于:2011-01-23 11:01

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