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术后康复锻炼宝典

髋关节置换术后怎样康复?第11周(附锻炼视频)

发表者:彭亚文 5550人已读

点击蓝字 关注彭帅中国人民解放军总医院(301医院)急诊科彭亚文

声明:本文章是个人经验之谈,仅供大家参考。如果大家有相关问题及困扰,建议直接咨询医院门诊医生或手术及团队医生。

不知不觉,我们就来到了术后第11周这个阶段(术后78-84天)。不知道看到这段文字的您,是否已经恢复的不错了,开始进行最后的调整了呢?又或者这时候才刚刚扔拐,开始出去锻炼呢?或者每日经历疼痛,担心脱位而胆小谨慎呢?

正常来说,现在这个阶段,已经快三个月了。如果一切顺利,现在应该恢复的挺好了,扔拐每次不间断走路可以走几公里,疼痛的感觉几乎没有了,而且身体僵硬的程度也在慢慢缓解,局部还有一些小问题,不过还是越来越好的节奏。

每一周就仿佛自己身临其境和患者参与其中,或者说就像一位家庭医生一样陪伴在左右,看着患者从最开始不敢下地、术后恶心呕吐,到慢慢在医生的鼓励下开始下地锻炼。

从最开始的只能走几步,到后面慢慢能够在我的鼓励和要求之下在合适的时间出去锻炼,从一开始拄拐仿佛一点力量都不敢用在腿上,牢牢的抓住双拐,到后来慢慢的用在腿上面的力量越来越大,到后来竟然也可以扔掉这个“救命稻草”,从身体僵硬,不得劲,到像一个正常人一样去继续康复锻炼。

从术后的康复锻炼开始,不管是站立外撇,还是现在重点锻炼的侧抬腿,每一步都很困难,艰难痛苦的不行。

有很多患者告诉我:彭医生,我抬不起来,我站不稳。可是在我的鼓励之下,慢慢随着不断地锻炼,最后你们都坚持下来了,正是因为你们的坚持,你们想要更好的康复效果,即使那么痛苦还在咬牙坚持,还在自我打气,甚至把每一次的进步都分享给我,让我跟着你们一块高兴开心。

同时我也希望看到这篇文章的患者或家属,如果你已经是在术后两个多月了,可以微信联系我,发给我你目前走路的视频(走路的视频和单腿站立坚持20-30秒的视频),术前术后的片子发给我,微信号好多文章提到过,大家可以找到的。既然看了这么多的内容,我就给您语音指导一下看看接下来的重点康复锻炼吧。

术后第11周,马上三个月了,这时候没的说,大家真的应该放开了走,大胆的走,不用再有什么顾虑和担忧,虽然我每次都在说,可是在与患者的交流中还是发现一些患者充满了各种担忧,而其中的一个担心来源就是各种群,什么微信群、qq群、各种患者交流分享,结合自己的情况,就害怕担心了,该继续好好锻炼,加大强度的,却一直在复习复习,再复习。

只有恢复到每次走一万来步都不累不疼,那才可以满足我们日常的需要啊。

如果您到了这时候还是我不敢,我害怕等等理由,那么我只能说非常可惜,您差不多要错过康复锻炼黄金期,接下来再锻炼,就没有这段时间事半功倍了,那时候更多的是事倍功半。而且三个月以后,好多患者就需要开始工作了,或者开始参与生活中忙碌,哪还有多少时间锻炼呀。

前段时间和一个泰安的患者沟通,双侧髋关节置换术后3个月,自诉上午走路还可以,无不适,但是如果上午特别忙碌,那下午就会觉得走路变形。后来我问他,每一次走路能够走多少?告诉我最多的一次是6000步。这还是最多的一次,普通的肯定比这个少。这个强度哪够啊。必须努力达到每次不休息走路一万多步,都没有啥不适感,这就说明身体恢复的强度上去了,自然不会再有上午多走走下午就出现不适感的问题。

也就是我们日常都在8000步的范围内活动,但是我们能够恢复到一万多步的强度,就可以完全满足日常需要,同时偶尔强度增加,自己也没有不适感。这才是我们需要的。

那么如何才是恢复的好呢?很重要的一点就是在无痛的情况下尽可能走的更正常更远。

越是胆小谨慎的患者往往术后恢复的不好,越是大大咧咧,大胆锻炼的患者恢复的越好。请大家认真读一遍这句话。

如果这时候你还恢复的不理想,很大可能就是前面你太谨慎,不敢这样不敢那样造成的了。所以接下来我们要鼓励自己,激励自己,勇敢一点,你也可以做到的。

关节置换的术后康复患者绝大多数都可以在术后3个月左右就可以恢复正常。前提是,不是基础疾病很复杂,同时术后一直好好锻炼,每一天每一周都在努力锻炼的。

我锻炼晚了,现在还达不到这个程度怎么办?着急!

如果您确实没法在这个时间内扔掉拐(或助行器),那请再看我第6、7周的文章,继续按照那个上面去锻炼,把时间调后一点也没事。虽然我更希望大家按照我的节奏一点点前进,但是毕竟每个患者的情况不一样,甚至有时候家里没有陪着锻炼的人这个小的细节都可以推迟锻炼的步伐。所以我除了理解,也只能尽自己努力,做好我能够做的事情。

第11周,我主要集中在术后康复锻炼上和大家聊聊。




一、心理支持

这个阶段也有这个阶段的问题,这也是一些患者会遇到的“拦路虎”。术后康复出现酸麻胀痛,尤其是疼痛,休息后能够缓解,这都是很正常的现象,大家不用紧张。

我们身体恢复的强度不可能和我们的强度锻炼那么匹配,所以晚一点追上也是正常,这时候适量的休息恢复也是不错的,同时增加强度锻炼,超过身体强度,就会出现酸麻胀痛等症状,这很正常。





二、康复锻炼

这一周锻炼的重点就是:多走路同时加强锻炼侧抬腿,并开始练习下蹲。

这时候我认为大家都已经扔拐锻炼了,所以我就不啰里啰嗦的强调了,大家如果没做到,可以参考我前面的文章内容。

只有真正扔完拐以后的锻炼,才是全新的开始,才是真正康复的开始。因为这时候你不需要借助外界的力量帮助,再走的更远,步态更好,无痛,这才是我们需要的,这也是每个正常人在做的啊。

具体锻炼动作及细节

1、单腿站立外撇锻炼

这个动作可以和侧抬腿一起锻炼

具体操作:这时候就不需要扶着椅背或者借助其他工具都可以单腿站立了,每次单腿站立,另外一条腿往外展,坚持30秒后收回来,一组锻炼10次,每次20秒,然后换另一个腿锻炼,内容一样。

见文末视频1:站立外撇

见文末视频2:直抬腿绑沙袋

2、走的更远,力量更强

走,大胆的走,往越来越远走,不要想着我走多了是不是不好啊,是不是怎样啊?一切以你的感受为准,而不是其他患者对你的谆谆教导或者提醒你不要多走。别的不怕,就怕你们不敢走呀。

昨天一位患者术后11周了,每次可以走2000米左右,够不够呢?应该说还可以,但是还远远不够。这时候应该继续提高锻炼的强度。

记住一句话:锻炼复习可以,但是复习稳定以后继续复习就没多大的效果了,这时候就需要加大锻炼强度,再上一个台阶了。当然一切都是以3个月左右康复为准,如果你说你准备用6个月甚至1年来康复,那么你复习稳定的时间长一点也可以接受。不过我想大部分患者都不想这么久或者有这么长时间康复的条件吧。

前面已经说过,术后第3周开始,就要出去外面锻炼。老生常谈,可是很多患者都很会迟迟不去,需要我耐心做做工作以后,开导一下才行。而没有这个机会的患者,即使看到这段文字,也会继续在家里待着锻炼。

我希望,每个患者自己要记录和关注一个重要指标:就是出去锻炼,每一次患者可以中间不休息走多远才停下来?

每次和我交流的时候,要告诉我现在每次能够走多远,大概多久。这样沟通更加高效。

这里我要科普一下,就是每次走路锻炼的强度要超过我们当时身体恢复的强度。这也是我说的,不要一直复习,而要在复习稳定两三天后就要增加强度,上台阶锻炼。

刚开始锻炼,很多患者走走停停,或者走的有点不舒服就停下来了,这样就没有超过身体的强度。所以需要每次走的更远一些。

比如患者走了4000米开始出现酸胀不适的感觉,这时候不要停下来,继续坚持一段时间和距离,比如再走500米,确实觉得很不舒服的时候,这时候停下来,并记录这段距离和时间。通过休息发现这种不适的感觉慢慢缓解了,那就是说明这个强度是可以接受的。没问题!总是有患者害怕走多了不好等等,其实真的是多虑了。当然我们也不是强调不限制的走。

而基本上坚持2-3天这个强度以后,再走4500米的时候身体就会适应,而这时候就要继续提高强度,往每次走5000米处努力。就像爬楼梯一样,刚迈入新的台阶会有点不适应,但是很快就适应,然后站稳了接下来就开始爬下一个台阶。

3、侧抬腿锻炼

从第8周开始(有的患者术前情况差一些的,可以从第7周开始),锻炼侧抬腿。经过3-4周的锻炼,大家现在的水平应该至少都可以抬起来了,而且已经开始压重物锻炼了。至于能够抬起来的重量,每个人可能确实不一样,有可以坚持2公斤的,有1公斤还有困难的,一组锻炼下来的情况感受也各不相同。所以接下来这周,我们要进一步加强锻炼。

见文末视频3:侧抬腿压重物

因为这个锻炼对于我们步态的纠正,还有防止脱位的发生都非常重要,甚至可以说,这是接下来一个月甚至好几个月锻炼的重点。怎么强调都不为过。
具体细节:侧躺着,压好腿,然后膝关节弯曲90度左右,努力抬起来术腿,在膝关节处绑沙袋进行锻炼(同等重量的也可以)抬起来以后努力坚持30秒钟不放下来,一组锻炼10次,每次坚持30秒以上。一开始有部分患者会觉得很困难,就是起不来呀。别灰心这很正常,继续咬牙坚持,每天多坚持,慢慢就能够抬起来了。

而那些顺利抬起来,能够每次坚持30秒钟的患者,如果一组锻炼下来,觉得不太累,自己完全可以胜任,那就往每次60秒钟努力。

最后大家要达到的标准就是:压重物,这个阶段,2公斤左右问题不大。每组锻炼10次,每次坚持60秒钟,

大家现在就可以去淘宝店或者自己在家用盐袋也行,准备1公斤、2公斤、3公斤、4公斤的重物。

如果30秒慢慢能够达到,就继续锻炼,努力往60秒坚持。每天尽量做到6组。双侧都需要进行锻炼,也就是说左侧锻炼完,翻身锻炼右侧。中间累了就休息一会儿再锻炼锻炼。

这时候患者应该做到的水平是:压2公斤-3公斤的重物,开始锻炼至少30秒,最好的效果是坚持60秒钟,一组做10次,如果是单侧手术,重点锻炼术侧,每天至少锻炼6组以上。

有的患者说我可不可以每次坚持10秒,做很多次呢?这样没有每一次坚持长的时间效果好,因为肌肉萎缩这么多年,你只有每次用到它确实做功了,慢慢萎缩的肌肉才会恢复正常的水平。用进废退这个道理我相信大家也都明白。

4、腰背部肌肉锻炼

这个锻炼在这个阶段也可以开始做了,同时更好的锻炼腰部及下肢肌肉的力量。每次坚持5秒钟,一组锻炼10次,一天做6组左右就可以了。

5、下蹲锻炼

这个动作是很多患者一直很在乎的,毕竟做完手术以后还能不能下蹲,非常重要。对于男性和女性都很重要。尤其是对于女性患者,毕竟出门在外,不是每个厕所都是马桶,有一些蹲坑是需要能够下蹲才能完成的,而如果不能下蹲,就会带来很大的麻烦。

所以我们从第11周开始锻炼下蹲。经过两个半月的恢复,关节囊愈合了,肌肉力量越来越强。这时候我们就可以开始锻炼下蹲了。

一开始锻炼,要扶着椅背或者桌子,然后两腿分开与肩同宽或者适当再宽一点,慢慢的扶着椅背下蹲,从110度到100度,再到90度,再扶着椅背慢慢站立。

下蹲锻炼往往对于患者来说有两个困扰:第一是不敢下蹲,害怕;第二是下蹲以后起不来。

针对第一个困扰,其实大家完全不用担心,还有一些患者术后一个多月就开始下蹲了,其实我们的指导会保守很多,这时候恢复的很好了,没必要担心。

针对第二个困扰,为了给大家信心和坚持循序渐进的锻炼节奏,所以刚开始的时候我们需要扶着东西下蹲再借助东西慢慢起来,而且刚开始锻炼下蹲不要一下子就蹲到底了。一开始下蹲到110度左右就可以,再稳定以后慢慢增加角度。

术后第11周,我们要达到的锻炼强度是每一次不休息锻炼,至少要走3000米以上,然后经过这一周的锻炼,要努力达到每次走3000-4000米左右甚至更多。

相信自己,你可以做的更好。

声明:本文章是个人经验之谈,仅供大家参考。如果大家有相关问题及困扰,建议直接咨询医院门诊医生或手术及团队医生。

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发表于:2018-02-28 08:52

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