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彭弋峰 三甲
彭弋峰 主任医师
弋矶山医院 性医学科

精索静脉曲张程度对性激素和精液参数的影响

皖南医学院附属弋矶山医院生殖医学研究所(安徽 芜湖 241001皖南医学院弋矶山医院性医学科彭弋峰

许苑,徐庆阳,杨本海,贾超,方祥,俞丽华,皮静萍,彭弋峰*

摘 要  目的  精索静脉曲张(Varcocele,VC) 是男性常见的泌尿生殖系统疾病,也是导致男性不育的主要原因,在男性不育症中占1941[1]VC是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。1880年英国外科医生Barfield首先报道VC可导致不育。本研究通过测定临床型和亚临床型精索静脉曲张不育症患者外周血性激素水平以及利用计算机辅助精液分析仪测定精子密度、活动精子、前进精子、快速前进精子以及畸形精子百分率,并以正常生育者作为对照组,分析不同程度精索静脉曲张外周血性激素的变化和对精液参数的影响。

方法  根据体格检查和彩色多普勒超声检查选择临床型精索静脉曲张不育症患者、亚临床型精索静脉曲张不育症患者、正常生育者各30例,其中Ⅰo5,o13,o12例。采用酶联免疫定量测定法对其外周血性激素测定,试剂盒由北京倍爱康生物技术有限公司提供,按说明书操作,测量仪器为磁酶免测定仪。用伟力计算机辅助精液分析仪测定精子密度、活动精子、前进精子、快速前进精子以及畸形精子百分率。所有数据均用`x±S表示,两组间比较采用t检验,P0.05表示差异具有统计学意义。

结果  1)临床型精索静脉曲张不育症组与正常对照组比较FSHLH明显升高,而T明显下降(P0.05),亚临床型精索静脉曲张不育症组与正常对照组以及临床型与亚临床型精索静脉曲张不育症组之间FSHLHT差异无显著性(p0.05)。(2)临床型、亚临床型精索静脉曲张不育症组与正常对照组比较精子密度、活动精子、前进精子、快速前进精子百分率均有明显下降,畸形精子百分率升高(P0.05),同时亚临床型与临床型精索静脉不育症组比较差异也有显著性(P0.05)。

结论  精索静脉曲张程度越重,其对外周血性激素水平及精液参数影响越大。早期发现亚临床型精索静脉曲张对治疗男性不育症有指导意义。

讨论  本研究采用临床型和亚临床型共同进行对照研究,从而进一步反映了VC对睾丸生精功能影响的进行性过程。亚临床型VC虽然外周血性激素水平没有明显改变,但是由于其对睾丸生精功能已有损害,精子数量、活力已经开始下降,同时畸形精子数量增加,更加导致了不育。这也说明随着精索静脉曲张程度的增加,其对睾丸的损害越大。目前对于VC不育患者,最佳治疗方法就是手术治疗,手术后精液质量虽有所改善,但受孕率仍不高。所以是否能够通过早期发现亚临床VC来提高手术后的受孕率呢?亚临床型VC精索静脉中已有血液逆流,但在体格检查中不能触及到曲张的精索,容易造成漏诊,所以对亚临床型VC的诊断显得尤为重要,目前多采用彩色多普勒超声检查进行确诊,也得到了一定的成效。加强亚临床型VC的早期诊断和早期手术治疗对男性不育症有着指导意义。

 

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彭弋峰
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