首页 我的
马冬捷 三甲
马冬捷 副主任医师
北京协和医院 胸外科

单孔胸腔镜微创技术-胸外科微创化手术操作的极致!

随着胸外微创技术的发展和普及,3-4孔胸腔镜video-assisted thoracic surgery (VATS)手术已经替代传统开胸方法完成大部分肺及纵隔手术,如肺叶切除,淋巴结清扫术、胸腺扩大切除术等,并已证实VATS的安全性及可靠的远期预后。但由于多操作孔trocar卡压,对多根多处肋间神经造成损伤,仍有部分患者出现较重的术后疼痛及麻木甚至长期慢性疼痛。北京协和医院胸外科马冬捷

2002年出现了单孔胸腔镜技术,但仅仅实施一些肺楔形切除活检的简单术式。


20106月,西班牙医生DiagoGangzalesRivas率先报道了(UniportalVATS)单孔胸腔镜肺叶切除术,一种更为微创的肺叶切除术式。迅速传播至全球多个医疗中心的胸外科,开始逐渐尝试开展这样的术式。通过近5年的经验积累及病例统计证明了该手术方式的安全性及淋巴结清扫的彻底性。但由于单孔胸腔镜对操作技巧及腔镜显露条件要求较高,目前国内只有少数大型医疗机构开展的比较成熟。 



单孔胸腔镜仅通过一个35cm切口,依赖高清电视镜系统完成,必须遵从肿瘤原则:分别游离切段肺静脉,肺动脉及支气管,纵隔淋巴结模块化系统性清扫。由传统VATS视角更换为更为类似于开胸手术视角,失去了副操作孔的协助显露和分离,置入直线切割闭合器等操作机会。对术者微创技巧和手感及耐心细致程度都提出了更高要求和挑战!单孔胸腔镜是胸外科常规术式中,目前技术可以达到的最小手术创伤。为此对胸壁微创至极的切口,必须保障良好的视野,并使用加长的弯曲双关节器械,并能够同时由切口进入34把器械相互交叉操作而不“打架”。

目前符合Uniportal VATS肺叶切除术的患者较理想筛选条件(早期、周边型结节、胸腔无明显粘连、肺门无淋巴结钙化粘连且解剖清晰);单孔胸腔镜已能安全完成胸外科肺癌,纵隔肿瘤切除,胸腺扩大切除等几乎所有主要术式,获得满意的围手术期效果。随着病例数量的积累,我们对于该技术的使用将更加成熟和完善,为更多经评估符合单孔微创技术指征的患者减小手术创伤、术后疼痛,及快速康复作出更大贡献 

 •“There is always a way to do it better, so find it.”                            —Thomas Edison 

“Intelligence is the ability to adapt to change.”                            —Stephen Hawking

本文系马冬捷医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载

真诚赞赏,手留余香
马冬捷
马冬捷 副主任医师
北京协和医院 胸外科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开