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李倩 三甲
李倩 住院医师
首都儿科研究所附属儿童医院 皮肤科

癣!宝宝的真菌感染

一、不是所有的皮疹都叫“

家长常常把孩子身上的皮疹统称为“癣”,这是一个错误的概念。皮肤病中的“癣”指的是一种感染性疾病,是由真菌中的霉菌感染皮肤引起的。“癣”具有传染性,正常儿童可通过接触患儿或带病的猫、狗等动物感染。而像湿疹、荨麻疹等过敏性的疾病都不能称之为“癣”。若将治疗湿疹等过敏性疾病的激素药物用于治疗“癣”,反而适得其反,加重疾病,。首都儿科研究所附属儿童医院皮肤科李倩

二、儿童常见真菌性疾病

(一)头癣

是真菌感染头皮和毛发引起的疾病。在儿童中常见,特别是青春期前的儿童,一般男孩多于女孩。多因接触带病的宠物如猫、狗、兔子等致病。临床表现为单个或多个脱发斑,可以看到鳞屑,常伴有瘙痒,可见患儿搔抓头皮。

1、临床中有多种表现类型:

1)白癣:最常见,表现为脱发斑+灰白色鳞屑

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2)黄癣:表现为脱发斑+黄痂

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3)黑点癣:表现为多数散在点状脱发斑+鳞屑,病发刚出头皮即折断,呈现出黑色小点状。

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4)脓癣:这类头癣炎症较重,典型表现为化脓性毛囊炎,暗红色浸润清楚的红斑,有破溃和许多小的排脓孔。

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2.治疗方法

建议剃光头,患儿使用的贴身衣物等应经常煮沸消毒,同时口服+外用治疗,口服可选用灰黄霉素,斯皮仁诺或兰美抒等。外用可选达克宁、丁克等,日常使用采乐洗头。本病治疗周期较长,一般半年左右。治疗期间应遵医嘱定期复诊。若有感染的宠物,应同时治疗。

本病需要积极治疗,否则可造成病损病永久性脱发,影响外观。

(二)鹅口疮(也叫“雪口病”)

这是真菌中的念珠菌感染口咽部引起的疾病,在2岁以下的正常婴幼儿常见,也可以出现在口服激素、放化疗等大龄儿童中。它的特点是颊粘膜、舌头或口咽部有白色的斑块。需要与正常喝奶留下的奶渍相鉴别,奶渍可以刮掉,而本病的皮损刮不掉。

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婴儿鹅口疮可无症状,也可能会因为吞咽疼痛而拒绝吃奶。大一点的孩子可以是无症状,也可能会抱怨有“棉的”的感觉,失去味道或吞咽疼痛。

预防和治疗中,对于婴幼,切忌将脏东西放到嘴里,奶瓶和奶嘴每次使用前应消毒。治疗上根据病情严重程度和患儿的基本情况可选用制霉菌素口含和/或氟康唑、伊曲康唑等口服或静脉注射氟康唑、两性霉素B等药物。

(三)花斑糠疹(也叫花斑癣或汗斑)

这是由真菌中的马拉色菌感染皮肤表皮角质层引起的一种真菌病,病变很表浅。通常表现为散在或融合的色素减退或色素沉着斑,上有细小的脱屑,好发于胸部,背部,上臂,腋下,婴儿也常见于面部。表现为色素减退斑时为白色斑片,家长常误以为是白癜风而异常紧张。

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治疗上保持皮肤清洁干燥,同时外用抗真菌药膏如达克宁、丁克等,联合采乐等洗澡,病情严重或迁徙不愈的患儿可短期口服抗真菌药物。

(四)足癣(俗称“脚气”)、甲癣(俗称“灰指甲”)

是由真菌中的皮肤癣菌感染手足或手指甲与脚趾甲引起的疾病。常见于成人,儿童少见,偶有发生。常表现为足趾缝、足外侧、足底等部位的红斑伴鳞屑、水疱或浸润糜烂等,有瘙痒。甲表现为甲角化增厚,变黄,质地变脆等,确诊需要真菌镜检。

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治疗上常要寻找病因,避免接触或使用有严重脚气、灰指甲家属的衣物、鞋袜等,检查患儿是否存在免疫缺陷的情况等。脚气一般外用达克宁、丁克药膏等可治愈,甲癣通常要联合斯皮仁诺或兰美抒等口服药物。

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李倩
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