网站导航
搜索
陈波 三甲
陈波 主任医师
湖北省妇幼保健院 甲状腺乳腺外科

帮你认识非哺乳期慢性乳腺炎

帮你认识非哺乳期慢性乳腺炎湖北省妇幼保健院甲状腺乳腺外科陈波

非哺乳期慢性乳腺炎至今仍是乳腺外科的一个难题。包括导管周围乳腺炎(PDM)和肉芽肿性乳腺炎(GM)。

导管周围乳腺炎因其炎症周围组织里有大量浆细胞浸润为主要特征,故又称浆细胞性乳腺炎。浆细胞性乳腺炎是一种比较复杂的乳腺炎症。病灶多在乳晕附近,局部红肿,疼痛。一般不发烧。部分患者肿块57天左右迅速变大,有超过10cm的,少数可以自行消退,当劳累、感冒等抵抗力低下时再次发作,但一次比一次重,肿块逐渐变大,红肿,有医生当作普通乳腺炎乳腺脓肿,用抗菌素治疗效果不显著,最后切开引流,这样就形成了瘘管,难以愈合。有时红肿自行破溃,同样长久不愈。浆细胞性乳腺炎病因可能与乳头内陷或发育不良、乳房外伤、哺乳障碍、内分泌失调和乳腺退行性变及抗抑郁药物等有关。炎症以乳晕为中心,与乳晕后大导管关系密切,可形成窦道或瘘管。

肉芽肿性乳腺炎是自身免疫性疾病、服用避孕药物、外伤、感染及化学物质刺激和破坏乳管,致腺腔分泌物、乳汁及角化上皮外逸于小叶间质,引起炎症反应有关。多为周边肿块,地道式蔓延全乳。可形成窦道,不形成瘘管。

目前非哺乳期慢性乳腺炎治疗很棘手。中医药、穿刺抽脓、切开排脓均不能根本解决问题,而且越治疗病情越复杂。外科根治术手术能为患者快速解除病痛,复发的可能性较小,但缺点是乳房的外形可能会改变,特别是肿块较大者。对于形成复杂窦道久治不愈而对乳房外形要求较高的患者另外一种治疗选择是三联抗痨治疗,可部分保留乳房外形,缺点是疗程较长(912月),药物副作用大,定期复查肝功能,少数病灶局限后仍需行根治性手术才能彻底治愈。

陈波
陈波 主任医师
湖北省妇幼保健院 甲状腺乳腺外科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开