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潘惠萍 三甲
潘惠萍 主任医师
浙江省立同德医院 精神卫生科

孩子也会患上精神分裂症吗?

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精神分裂症是以感受、情感、思维、行为等多方面障碍以及精神活动不协调为主要临床表现的一组精神疾病,家里有未成年孩子的家长可能会问:“如果我的孩子表现出这些异常,我该带他去精神病医院吗?孩子真的会得精神分裂症吗?”有些人也对“儿童青少年精神分裂症”这个概念表示质疑,他们觉得未成年人的发育尚未成熟,情感思维都相对简单,即使表现出反常的情绪或者行为,似乎也不过是过于“调皮”、“想象力丰富”或者“青春期叛逆”而已。

但是,精神科领域的专家告诉我们:“孩子是有可能患上精神分裂症的,而且儿童青少年处于成长发育阶段,精神分裂症更加需要尽早诊治。”

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一、儿童青少年精神分裂症的定义与发病率

儿童与青少年精神分裂症与成人精神分裂症相近,是以基本个性改变、特征性思维障碍、感知觉异常、情感与环境不协调、孤独性表现为主要临床特征的精神障碍。精神分裂症大多在成年早期起病,因此一般定义为18岁之前首次发病的为早发性精神分裂症,13岁之前首次发病的为超早发性精神分裂症。总体上,13岁之前发病超早发精神分裂症非常罕见,估测发病率在万分之一以下,13岁之后发病率开始上升。据估计,精神分裂症患者在儿童青少年总体中的发病率在0.5%左右1,也是儿童精神障碍中较为常见的疾病之一。

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二、儿童青少年精神分裂症的病因

(1)遗传因素:家族中有精神病遗传病史的儿童发病率较高,而且血缘关系越近,发病风险越高。父母同患精神分裂症其子女患精神分裂症的危险性为40%左右,父母之一患精神分裂症,其子女发生同病的危险率大约为7%~17%。

(2)心理社会因素:与成年人相比,儿童心理防御机制尚不健全,受到强烈精神创伤诱发精神分裂症较为常见,如父母离异、受到家庭暴力或冷暴力、亲人死亡、升学未成等。

(3)病生理性因素:在母亲怀孕时胎儿受到伤害,或出生后头部受伤、疾病导致神经系统发育迟缓等,都可能与青少年儿童早发精神分裂症有关。

(4)病前性格特征:患儿病前多为内向性格,或固执、容易钻牛角尖。在这类性格基础受到环境因素的影响后,更容易增加发病的危险。

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三、儿童青少年精神分裂症的诊断

儿童青少年精神分裂症患者早期表现多样,一些在成年人中明显的精神活动的异常表现可能会因为患者的年龄而被家长或老师忽略。但总体来说,患者往往与同龄人的行为表现出现很大不同。在临床上诊断标准中,若患者至少出现下列症状之一,且症状持续1个月以上的时间,则应考虑精神分裂症的诊断:
(1)思维贫乏、联想散漫或思维不连贯;思维内容离奇,有病理性幻想和妄想。
(2)情感淡漠,孤独退缩,兴趣减少,自发情绪波动,无故哭笑或焦虑恐惧。
(3)意识清晰情况下,出现有感知障碍,行为紊乱,精神运动兴奋,作态,违拗或迟钝少动。2
在就诊时,医生会询问孩子的病史、症状表现,包括在家庭、学校各种场合下的人际关系、学习情况、劳动和自理能力的变化和缺陷等。与成年患者相比,儿童患者往往自我表达能力更差,需要家长尽量详细地向医生进行描述。
一些其他如脑部损伤、身体疾病、神经发育障碍、情绪障碍等情况也可能导致上述症状的发生,因此除了问询外,医生需要对患者做部分额外的躯体检查。在此过程中需要家长安抚孩子,尽可能完成全部检查,以免影响正确的诊断和治疗。

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结语
儿童精神分裂症通常在起病时不明显,症状不典型,在识别上也较为困难,如果不予以重视,往往会延误治疗时机。当您的孩子出现个性改变明显、言行异常、情绪失调或无缘无故学习成绩下降严重时,一定要注意观察,及早带孩子到专科医院的儿童门诊就诊,进行正规、系统的治疗,避免疾病对孩子的发育造成更大的伤害,帮助孩子尽早回归正常的学习和生活。

参考文献
1、赵靖平等,精神分裂症防治指南(第二版),2015
2、李广智主编.名医与您谈疾病丛书: 精神分裂症. 中国医药科技出版社. 2013

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潘惠萍
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