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刘平 副主任医师 苏州高新区人民医院 听力眩晕诊疗中心

植入人工耳蜗的流程

刘平 副主任医师 苏州高新区人民医院 听力眩晕诊疗中心
发表于2016-09-18
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  人工耳蜗植入分为术前、手术和术后三个过程。术前主要为病例选择和手术准备工作。术后工作包括人工耳蜗调试及听力言语康复等工作。

苏州高新区人民医院听力眩晕诊疗中心刘平

  术前评估:

  1. 听力学评估: 听力评估(纯音听力测试、耳声发射、脑干诱发电位、声阻抗测试、多频稳态诱发电位)、助听器试戴。

  2. 医学评估:耳科学评估、医学影像学检查、其它医学学科检查等。

  3. 听力康复评估。

  4. 其它评估:如心理评估等。

  手术:

  如今的人工耳蜗植入手术努力做到微创,大多数手术时间在2个小时内完成。手术开始前需全身麻醉,手术风险与其他常规手术相同。在耳后方开口,在乳突部开小孔通向耳蜗或听觉器官。将电极以无创的方式插入到内耳中,以保留可用的残余听力。植入体的电子包部分被安全的放置在颅骨表面事先磨出的骨床中,用皮肤覆盖住植入体。在手术过程中,利用电流刺激听神经的方式来监测植入体的工作情况。

  术后,植入患者应住院观察一段时间再出院,继续工作或上学。大约2至4周后进行开机。

  术后开机调试:

  手术后一个月左右开机,第一个月推荐每个星期调试一次,一个月以后每三个月调试一次,持续一年的时间。一年以后,对于不同年龄的小孩调试略有不同,小于12岁的植入者每六个月调试一次;12岁以上的植入者每一年调试一次。

  调机分阶段进行多次调试的原因:首先是与植入者的自身的生理状况有关,主要针对刚刚开机不久的植入者,由于手术带来的创伤还在不断愈合过程;其次,是人工耳蜗植入体在植入后与人体组织有一个不断进行生物融合的阶段;再次,经过长时间的佩戴,由于人工耳蜗提供电刺激使植入者的听觉系统的敏感度产生不同程度的改变;还有就是由于植入者其它生理疾病导致佩戴效果变化。以上诸多原因都会引起调机参数的变化,要求我们根据植入者的最新状况进行调试。

  调机过程中容易发生变化的几个参数就是T值、C值和阻抗值。T值代表植入者每次均可听到外界的最小声音。C值代表患者在舒适条件下能忍受外界的最大声音。阻抗值测试主要了解植入体各个电极是否是正常工作。

  目前人工耳蜗调试的电极数最多为24个,不同的电极刺激耳蜗内的不同部位,使患者感受到不同频率的声音,这也是人工耳蜗为什么能让植入者理解言语的基础。

  术后康复:

  语后聋患者和语前聋的患者所需康复时间不同,具体康复过程要征询言语康复师。

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