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原创 脑外伤时没有眩晕,为什么后来眩晕了?

刘平 副主任医师 苏州高新区人民医院 听力眩晕诊疗中心
2017-12-19 1681人已读
刘平 副主任医师
苏州高新区人民医院

 

苏州高新区人民医院听力眩晕诊疗中心刘平

        家住苏州高新区的小李这几天特别难受,20多天前骑电动车不小心摔了一跤,造成右侧肩胛骨骨折,硬脑膜外血肿,有短暂脑震荡和失忆,还好脑子里面没有什么大问题,经过医院的精心治疗出院了。可是从2天前开始,小李突然出现了眩晕,抬头、起床翻身时出现,向右边睡比较厉害,而右边恰恰是骨折的那一侧,受伤比较重,小李担心是不是脑子里又出啥问题了,或是病情反复,于是来到了脑外科就诊,脑外科专家建议他去眩晕诊疗中心看看。经过眩晕诊疗中心的详细检查,确诊小李患了良性阵发性位置性眩晕,也就是俗称的耳石症。

        那什么是良性阵发性位置性眩晕(或者叫耳石症)?脑外伤时都没有眩晕,为什么好了反而眩晕了?让我们来看看外伤是怎么引起眩晕的吧!

        其实很多人并不知道,我们身体的平衡需要内耳的前庭器官来维持,比如三个半规管、椭圆囊和球囊,如下图:

        椭圆囊和球囊里有耳石(图中黑色的小点)的存在,对于身体的平衡有非常重要的作用,比如直线运动,上下运动等;半规管可以感受转向的变化,当半规管的壶腹嵴感觉细胞受到刺激时,会诱发眩晕发作。

        头部外伤和撞击可引起耳石的广泛松动以致脱落,并沉积到半规管的壶腹嵴上或内淋巴液中,累及单个或多个半规管。外伤除导致耳石松动,亦可使半规管的解剖结构由于震荡也受到影响,致使耳石可能经相同的路径再次脱落到半规管内,或损伤椭圆囊,造成耳石反复释放。当耳石脱落到半规管内,会引起内淋巴的流动,触发了壶腹嵴感觉细胞的放电,产生眩晕。耳石的脱落一般会发生在外伤后的3天到2周左右,这就是为什么小李产生眩晕的原因。

        脑外伤引起的耳石脱落,其发病率约为10%左右,因此脑外伤后出现眩晕要考虑是不是耳石脱落了,可以进行相应的检查和治疗。

       这种外伤引起的耳石脱落造成的眩晕和普通耳石症的检查及治疗基本一样,但都需要专业的眩晕医师进行检查和复位。千万不要自行复位。

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刘平 副主任医师

苏州高新区人民医院 听力眩晕诊疗中心

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