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魏屏 三甲
魏屏 主任医师
武汉协和医院 感染科

怎样防治病毒性肝炎

            病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的,以肝脏损伤为特征的一组传染病。病毒性肝炎具有传染性强,传播途径复杂、流行面广、发病率较高等特点,对病毒性肝炎要早发现、早诊断、早隔离、早报告、早治疗及早处理,以防止流行。华中科技大学同济医学院附属协和医院感染科魏屏

    目前已知的肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、戊五种类型。由这五型肝炎病毒所引起的肝炎相应称为甲型病毒性肝炎(甲肝)、乙型病毒性肝炎(乙肝)、丙型病毒性肝炎(丙肝)、丁型病毒性肝炎(丁肝)、戊型病毒性肝炎(戊肝),丁肝病毒只有与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才可能感染。病毒性肝炎的传染源是肝炎患者或无症状的病毒携带者。其传播途径有两种:一种主要经胃肠道传播,如甲型和戊型;另一种主要经血液、体液传播,包括母婴垂直传播、医源性传播(如使用不洁医疗器械、输血或血液制品等)及性传播等,如乙型、丙型、丁型。人类对各型肝炎普遍易感,各种年龄均可发病。甲肝发病者主要为儿童和青少年,冬春季节常是甲肝发病的高峰期,随着甲肝疫苗在全世界的使用,甲肝的流行已得到有效的控制。戊肝其流行病学特征与甲肝相似。乙肝、丙肝、丁肝无一定的流行期,一年四季均可发病,但多属散发。    病毒性肝炎的临床表现主要为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能异常,部分病人可有黄疸和发热。甲肝表现为急性感染,病程呈自限性,无慢性化,重症者极为少见。戊肝临床症状与甲肝相似,但是比甲肝严重,可发展成急性重症肝炎(急性肝衰竭),特别是孕妇、老人、有肝脏基础病者。乙型、丙型和丁型大多呈慢性经过,少数病例可发展成重重症肝炎肝硬化肝癌

    甲肝、戊肝病程呈自限性,治疗以一般及支持治疗为主,辅以适当药物,避免饮酒、疲劳和使用损肝药物。乙肝和丙肝的治疗最有效的就是抗病毒治疗,其目标是最大限度地长期抑制或清除病毒,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化肝癌及其并发症的发生,从而改善患者的生活质量和延长存活时间。

     病毒性肝炎的预防:1、疫苗是预防乙肝的首选。接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、有效的措施。全程接种乙肝疫苗后,约80%-95%的人群可产生免疫能力,保护效果可持续20年以上。乙肝疫苗全程免疫需按0,1,6月接种3针。第1针应在出生24小时内接种,并完成全程接种。医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、经常接受输血或血液制品者、乙肝病毒表面抗原阳性者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等也应接种乙肝疫苗。2、防止“病从口入”可预防甲肝和戊肝病毒感染。甲肝和戊肝病毒主要经消化道传播,注意饮食和饮水卫生。甲肝疫苗已纳入国家免疫规划程序,接种甲肝疫苗可有效预防甲肝。戊肝疫苗已经研制成功,相信用于临床为期不远。3、切断传播途径,预防丙型肝炎。丙肝目前虽然无法通过接种疫苗进行预防,但通过采取有效措施切断其传播途径(如使用安全的血液制品、不共用注射器、避免不洁医疗行为等),丙肝是完全可以预防的。

 

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魏屏
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