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医学科普

胆总管结石如何诊断?

发表者:张晞文 3043人已读

根据病史和典型表现,一般的临床诊断并不困难:
1.临床表现:发热、腹痛,可伴有皮肤巩膜黄染及尿色加深表现。
2. 实验室检查:急性发作时主要为白细胞增多和中性粒细胞增加,血胆红素增高和转氨酶增高;若较长时间的胆管梗阻、黄疸或短期内反复发作胆管炎肝功明显受损,可出现低蛋白血症贫血征象。上海中医药大学附属曙光医院东院胰胆外科张晞文
3.辅助检查:
(1)胆总管的原发结石和继发结石,分别是以胆色素和胆固醇为主的混合结石,X线平片不能显示。
(2)口服或静脉胆道造影胆管的影像浅淡,难以作出准确诊断。
(3)B型超声波检查虽然价廉无创,对胆囊结石的准确率达98%,但因受十二指肠等空腔脏器的影响,对胆总管结石的准确率仅为50%左右,假阳性及假阴性率均较高。
(4)CT断层扫描CT对胆总管结石的诊断优于B超,准确率可达80%左右。但难以显示胆管系统病理改变和结石数量、大小、分布等状况。
(5)磁共振胆胰管造影(MRCP)无创、不需造影剂,可以良好显示胆、胰管的管道系统。无创检查中的最优选择。
(6)ERCP和PTC检查均可清晰显示胆管系统的全貌,能比较准确提供胆管结石的大小、数量、位置以及肝内外胆管扩张、狭窄等病理改变状况,是目前获得明确诊断的最佳方法,但均具属于有创检查。ERCP的优点在于诊断结石的同时,条件允许情况下可直接内镜下取石(结石的大小、位置允许)。
 

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发表于:2013-01-22 22:02

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