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彭康 三甲
彭康 主任医师
南方医科大学南方医院 中医科

谈女性睡眠障碍

   

      由于女性特有的生理和心理及社会作用,相对男性而言,更易患失眠,其睡眠障碍的发生与表现与男性有不同之处,在调理和治疗方面也有其区别。南方医科大学南方医院中医科彭康

    女性特有的生理机制,体内雌激素水平随初潮、青春期、月经期、妊娠、停经等变化,睡眠模式也都发生相应的变化;在月经周期,比较典型的是经前综合征,会变现出各种各样的睡眠障碍,如难入睡、夜间易醒、多梦或过度睡眠,晨起时疲惫、头晕、记忆力下降等。睡眠质量都受到不同程度的影响,并且常伴有情绪低落、易惹、不悦、焦虑、各种能力下降、食欲减退以及头痛、皮疹等躯体症状。在妊娠期,怀孕的头3个月,白天嗜睡、晚上失眠以及夜间易醒等症状增加,睡眠质量明显下降;妊娠4-6月,睡眠症状有所改善,但仍可能持续存在睡眠障碍;妊娠7个月后,孕妇常在夜间睡眠过程中醒4-5次,白天瞌睡;妊娠后期的睡眠变化则与尿频、腰背痛、胎动、腹部不适、腿痉挛等有关。在绝经期,绝经可直接导致睡眠质量下降或使原有的睡眠障碍症状加剧,常伴有自主神经症状。

    在心理和社会作用方面,女性与男性相比,更容易受到社会作用以及心理等不确定因素的影响而导致睡眠障碍。即使生活在同一家庭里,但生活方式和心理变化可能有很大的不同。如照顾婴儿或老人,也容易导致睡眠障碍。在失眠的诱因方面,精神因素对女性来说更是很强的致病因素,而抑郁和焦虑在女性的发病率远高于男性,这都是导致睡眠障碍的重要原因。此外,社会因素如离异、丧偶等突发事件和人际关系紧张、后悔、忧虑以及噪音、酒精等因素对女性睡眠的影响程度也远高于男性。工作压力常为男性睡眠障碍的重要因素,但现代社会中,白领女性工作压力也不低于男性,成为影响睡眠的重要因素。

    根据上述女性睡眠障碍的特点,其调治方法也应考虑其不同。对月经期周期的女性睡眠障碍,可根据月经周期的情况用中药调经治疗,或补血活血、或补肾调冲任、或滋阴清热等,经调气顺血畅神安,睡眠也好。对孕妇的各种睡眠障碍,考虑到胎儿发育等因素,通常不主张使用镇静催眠的药物,特别是化学药品。但运用中药整体调理是可以的,还可选用补气血固肾安胎之品,以达到既安神又安胎的作用。对绝经期的中老年女性睡眠障碍患者,可以配合激素替代疗法,可明显改善绝经期女性的睡眠质量,减少醒夜次数,还可改善白天的体力和精力。对于心理和社会因素的影响,应适时心理疏导和自我调整,消除不良情绪,处理好各种矛盾,气顺心悦,改善睡眠。

彭康
彭康 主任医师
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