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彭康 三甲
彭康 主任医师
南方医科大学南方医院 中医科

肿瘤患者失眠的中医调治

失眠是肿瘤患者常见的临床表现,包括难以入睡、睡眠不深、多梦、醒后不易再睡、早醒、或自觉睡眠不足等。失眠本身就造成人的精神情绪压力,引起躯体不适,出现焦虑,抑郁,饮食乏味,免疫力下降,也直接影响对肿瘤的治疗和康复。南方医科大学南方医院中医科彭康

肿瘤所致的失眠主要相关因素为肿瘤本身直接或间接引起,治疗肿瘤的手术、化疗、放疗等导致继发性失眠,或因患者恐惧肿瘤及其不良预后和害怕濒临灾难性结局所致失眠。患者对肿瘤本身及其治疗发生的心理反应,取决于肿瘤引起躯体和心理损害程度和速度。而患者的性格和心理状态也起着重要的影响作用,如果患者对肿瘤及其治疗前景不满,甚至可以对医护人员和家属产生对立情绪、不配合治疗或失望等,从而延误诊断和治疗,导致夜不能寐。也有部分患者对肿瘤的手术、放疗和化疗带来的脑功能损害极为关注,从而引起失眠、焦虑和抑郁反应。也有少数患者因肿瘤不断生长出现认知功能损害,否认那些已非常触目的肿瘤现象,表现异乎寻常的乐观情绪,如欣快、轻浮、兴奋、不眠等。有些患者有病乱求医,一旦不能及时得到自己满意的诊治,担心病情恶化,导致继发性失眠。

对于肿瘤患者失眠,要采取标本兼治的原则,要在根治肿瘤的同时缓解或消除焦虑、失眠等症状。肿瘤是产生失眠的重要原因,有效地控制恶性肿瘤,失眠也会随之好转。由于目前部分恶性肿瘤不能彻底治愈,或又有复发,心理应激因素会持续地影响患者的心情,导致失眠反复或加剧。除药物治疗外,心理治疗也显得重要,可以根据患者病情程度及伴随情况进行睡眠健康教育,进行自助养生,树立正确的病情观,改变不良睡眠认知和习惯。

对于恶性肿瘤患者失眠的中医治疗也是遵循标本兼顾的原则,在中医认为,肿瘤病变发生的关键在于机体内环境失衡,致各脏腑、组织、经络功能失调,“正虚邪凑,积渐而成”,与气滞血瘀、痰瘀互结等有关。治本在于扶助正气,调动机体自身的积极因素,控制恶性肿瘤的生长,改善肿瘤患者的生活质量和生存率。并与化疗、放疗配合,增强疗效,减轻化放疗的不良反应,临床常用益气培本法、养阴扶正法、活血化瘀法、化痰散结法等。治标就是缓解临床症状,提高患者的舒适度,舒缓情绪。对于相关失眠的治疗以辨证论治为要,临床常可分为心火炽盛型、肝郁化火型、痰热内扰型、阴虚火旺型、心脾两虚型等,其代表方分别为朱砂安神丸、龙胆泻肝汤、温胆汤、六味地黄丸和黄连阿胶汤、归脾汤。临症加减,口舌生疮者加莲子心、竹叶以清心泻火;胸胁胀闷者,加瓜蒌皮、香附、郁金等以理气宽胸;多梦、甚至彻夜不眠者加磁石、生龙骨以重镇安神;心悸动甚者加珍珠母、生龙骨、生牡蛎以安神;胃胀纳呆者加法半夏、厚朴、陈皮、茯苓、谷麦芽等以健脾和胃行气消食;气短自汗者加黄芪、浮小麦、麻黄根等补气固表止汗。其它中成药如交泰丸、人参养荣丸、知柏地黄丸、安神补心丸可辨证选用。

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彭康
彭康 主任医师
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