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39健康网,专访我院魏来教授

北大人民医院 肝病研究所
2009-06-04 731人已读
北大人民医院

   39健康网: 请问魏教授丙肝是否可以治愈?

  专家:与乙肝只能控制病毒、难以治愈不同,丙肝是完全可以治愈的。但关键要早发现、早诊断、早治疗。按照目前国际上丙肝治疗的金标准:长效干扰素+利巴韦林,使用足够剂量治疗一年以上,丙肝的治愈率能达到七至八成左右。

  39健康网:请魏教授介绍一下临床上乙肝治疗的现状?

  专家:目前中国表面抗原携带率:7.18%,大概有9000多万乙肝表面抗原携带者,1/4慢性表面抗原阳性发展成为肝硬化、原发性肝癌,目前乙肝疫苗的推广,中国乙肝表面抗原携带率已经显著下降,但是慢性感染者对个人、家庭、社会还是造成了巨大的危害。据临床调查,肝硬化患者很少接受过正规的抗病毒治疗;近六成慢性乙肝患者滥用保肝药物,部分非专科医生对慢性乙肝的防治知识亟待提高。

  39健康网:请魏教授介绍一下慢性肝炎长短期有哪些治疗的目标?临床应用的药物有哪些?

  专家:慢性肝炎治疗主要是减少肝硬化和原发性肝细胞癌的发生以及改善存活率。短期以控制病毒复制-HBV DNA抑制主要通过长期服用抗病毒药物,长期以实现免疫控制-HBeAg转换以及-HBsAg清除与转换。目前欧洲肝病学会推荐的治疗终点最理想的以S抗原清除,比较满意的是E抗原转换,次之的是HBV DNA抑制。亚太肝病学会推荐的治疗药物聚乙二醇干扰素a---2a(40KD)恩替卡韦、阿德福韦酯、拉咪夫定/替比夫定。

  39健康网:请问魏教授慢性乙肝抗病毒药物治疗有哪些?区别在哪里?

  专家:目前慢性乙肝病毒治疗的药物分为两类:干扰素和核苷类似物

  干扰素主要是起到抗病毒和免疫调节双重作用,以及起到抗肝纤维化作用。

  核苷类似物主要是直接抑制病毒复制以及维持治疗可以延缓肝纤维化肝硬化的发生。

  干扰素的优势在于48周治疗疗程短,较高的e抗原转换率(大三阳转小三阳)有部分患者甚至可望获得表面抗原的清除,缺点在于治疗期间副作用多,属于注射用药。但目前有聚乙二醇干扰素,每周一次,比较方便而且还能减少不良反应,这类的用药比较适合年龄低于45岁的患者,女性有生育需求者,以及病毒数量较少的患者。
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北大人民医院 肝病研究所

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