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刘菲 三甲
刘菲 副主任医师
上海市第九人民医院 整复外科

上睑下垂术后并发症及几率

上睑下垂整形外科的常见病,目前手术矫正是治疗上睑下垂的唯一途径。在接受上睑下垂矫正手术前,很多患者对这一手术的并发症非常关心,希望知道进行这一手术自己会承担哪些风险及其发生几率!本文即针对这些问题给出一个系统的回答。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科刘菲

单侧上睑下垂初次矫正

主要的并发症为以下几点:

1、复发:手术眼矫正成功后出现再次下垂,复发的情况,发生几率根据国际文献报道约10%-20%。但复发一般不会完全下垂到术前的状态。

2、上睑迟滞:手术眼的灵活程度低于对侧正常眼,即医学上说的上睑迟滞现象,这一现象几乎出现在所有上睑下垂的患者中(>90%),根据肌力不同及个体差异,每个人出现迟滞现象的严重程度不同,轻度的迟滞通常不易察觉。

3、睫毛翘度变化:手术眼睫毛较健侧眼翘度增加,由于提肌肌力进行了人为加强,因此手术眼的眼睫毛翘度会高于健侧眼,每一位患者均会出现。但睫毛翘度不一定和原始肌力相关,还和眼睑其他结构如睑板等因人而异。

4、闭合不全:由于上睑提肌肌力不足,手术对上睑提肌长度进行了缩短,肌力增加,原本睁眼和闭眼的平衡被打破,那么闭眼则会出现闭合不全的几率。闭合不全与原始肌力是有明显关系的,原始肌力越差,闭合不全发生几率越高。但早期的闭合不全在一到两个月后会减轻,轻度下垂术后全部可以完全闭合,中度下垂超过90%的患者可以达到闭合。根据九院团队的手术回访统计来看,重度下垂半年后依然存在闭合不全的概率约为40%左右,但大部分闭合不全无需特别处理,仅为一条细缝,需要一直进行眼部滴眼,眼膏护理的患者在5%以内。

5、不对称:手术眼和健康眼在术后一定会出现不对称的情况,因为眼睛是动态的结构,上睑下垂矫正主要是矫正睁眼平视时的眼睛状态,在眼睑活动上,手术眼和健康眼是无法一致的。在静态的双眼皮皱褶上,手术皱褶也与天然皱褶存在差别。

6、干眼、角膜炎、角膜溃疡:主要由于闭合不全,术后护理不到位导致,由于闭合不全,眼球无法得到泪液的湿润,会出现干眼等不适感。此时需要进行滴眼和涂抹眼膏保持眼球湿润。如果护理不到位,将会导致角膜持续干燥,从而出现角膜炎、角膜溃疡等严重并发症,会影响视力。

双侧上睑下垂初次矫正

并发症与初眼单侧上睑下垂类似,不同之处在于,由于双眼均下垂,双眼对称度反而会提高。但由于两眼均需护理,因此术后干眼、角膜炎、角膜溃疡发生几率升高。

上睑下垂修复手术

既往进行上睑下垂或其他眼部手术后效果不佳,再次进行上睑下垂修复手术。

同初次矫正的并发症,除此之外,修复手术并发症还有以下特点:

1、矫正不足率上升:由于既往手术已经造成正常解剖结构的破坏。此次手术是否成功及矫正到何种程度,取决于上睑结构是否得到保留及本身健康程度,因此矫正不足的发生率会相应提高。

2、闭合不全几率上升:由于上睑第一次手术造成瘢痕形成,上睑活动度更差,因此闭合不全的发声几率较初眼升高。

3、手术瘢痕较初眼明显:由于反复手术,修复手术的切口瘢痕严重程度较初眼更明显。

刘菲
刘菲 副主任医师
上海市第九人民医院 整复外科
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