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转载 不要把腰痛都推给腰椎间盘突出

陈晓光 主治医师 解放军总医院第四医学中心 麻醉科
2018-01-17 61人已读
陈晓光 主治医师
解放军总医院第四医学中心

现代人生活、工作压力较大,出现腰疼症状的人也越来越多。其实,腰疼多与不良的姿势和日常生活习惯有关。对此,为您介绍腰酸背疼的原因,并提醒上班族千万别轻视腰酸背疼,一起来为健康把把脉吧。

1、椎间盘突出
脊椎之间有凝胶状的椎间盘,起缓冲垫的作用。在年老或受伤时,椎间盘容易磨损或撕裂。退化的椎间盘可能破裂或膨出,压迫神经根,称为椎间盘突出,这种情况可导致剧烈疼痛,有时疼痛还会放射到一侧的大腿根部。

因为椎间盘变性,纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经。其腰痛特点是腰痛伴有单侧或双侧下肢放射痛,患者站立时上身会向一侧倾斜,“脊梁骨”呈轻度弧形,两个肩膀的高度不等。

2、并不是所有的腰疼都是腰间盘突出
(1)软组织性腰痛:脊柱旁背身肌、棘上、棘间韧带、横突韧带等软组织引起的腰痛。可分为外伤性:如腰部软组织损伤、挫伤; 炎症性:如肌纤维织炎、筋膜炎; 劳损性:如腰劳损、腰椎横突综合征; 压迫性:如梨状肌损伤症候群等。
(2)骨关节性腰痛:是指脊椎柱骨及关节,由于某种原因产生的腰痛。外性伤:如脊椎小关节滑膜嵌顿、错位、骨折等;炎症性:如致密性骨炎、强直性脊柱炎:退变形:如腰椎小关节退变、增生等;结构不稳定性:如腰椎椎弓峡部不连、腰椎滑脱、脊柱侧弯等。
(3)椎管内源性腰痛:指椎管内某种原因所致的腰痛。如腰椎间盘突出症、椎管狭窄、椎管内肿瘤等。
(4)其他原因引起的腰痛:内脏疾病反射性腰痛。另外祖国医学认为肾虚和风寒湿邪侵袭也能引起腰痛。

随着年龄的增长,腰椎神经的压迫症状也会随之增多。因退行性病变引起的假性脊椎柱滑脱是较常见的一种病变,容易引起腰椎管狭窄,压迫脊髓和神经根,导致腰痛和下肢放射痛,往往是因骨质疏松所致的椎体塌陷性骨折。老年人的骨赘形成可引起脊椎僵硬,也可导致持续性腰痛。

这些习惯才是你腰痛的根源

1、你的坐姿
多数人认为坐着比站着舒服,殊不知坐位时腰椎承受的压力可达到站位时的140%,所以要十分重视坐的姿势。坐位时,腰要挺直,双腿平放于地面,避免长时间维持一个姿势,或者长时间强迫体位,坐时间长了要起来走动活动一下,缓解腰背部肌肉的疲劳与紧张。

同时,要尽量选择有靠背且靠背弧度接近腰椎自然弯曲的椅子,腰后要有靠垫的支撑以减轻腰部承受的重量。靠垫要有一定硬度,对腰椎要能起到一定的支撑作用,舒缓腰肌的压力,使得坐位时腰部肌肉能保持放松。久坐后腰部过度疲劳或晨起时,最好活动一下腰部,做做前后伸、左右旋转等动作,使腰部不至于从静止状态马上转变为增加腰部负荷的动作。操作电脑也一样,通过调整椅子和书桌的高度,使键盘放在最合适的位置,尽量保持腰背挺直。

2、你的站姿
当你昂首挺胸时,脊柱承载100%的压力;弯腰时,脊柱承载200%的压力。所以,站立时,请让你双脚着地,不要偏重哪只脚。歪身站立会加重某侧肌肉的紧张度,时间久了,不仅会使肌肉僵硬酸痛,还会造成腰椎两侧受力不均,导致腰背疼痛,同时压迫脊柱和周围神经,影响心肺功能。

良好的站姿,应该是下巴稍回缩,腹部微微收紧,骨盆稍微向前。如需长时间站立劳作,一只脚最好踏在10—15厘米高的踏板上,每隔一会儿双脚交替,以减少腰椎的负荷。搬重物时,不要直接弯腰,应先蹲下,保持上身直立,再用腿部肌肉力量站立起来。

3、你的睡姿
要选择适合自己的床垫,睡觉时使背部得到完全的放松与休息。平躺时,最重要的是避免腰椎的扭转,在床上翻身时,整个腰部要一起整体翻动;侧卧时腰要直,膝关节微屈;仰卧时腰间可垫放毛巾卷或者薄软垫,来保持腰部弧度;起床时先要侧身,后将双脚放在床旁,用手力把身体支撑起来。

4、你的背包
一项来自英国脊椎治疗协会的调查发现,英国有一半以上的女性正在忍受背包带来的疼痛。国内调查显示,由于背包太重导致出现“肩膀或后背酸痛”、“左右肩膀高低不平”等症状的人,已经占到70%以上。背包太重或背包的姿势不当,容易引起脖子酸、肩膀疼、高低肩甚至脊柱侧弯等问题。是时候为你的背包减负,为健康加分了。

专家提示:背包不超过4.6公斤,双肩包和斜挎包最安全,选择宽肩带的背包。背包时如果感觉到肩背疼痛,最好立刻停下来做1分钟伸展运动,如果情况不允许,就把包从肩膀上拿下来,夹在腋下几分钟。

5、你搬重物的姿势
日常生活中用力要科学合理,搬抬较重的物体时,首先要让腰部肌肉处于紧张的绷紧状态,然后运用正确的搬运姿势。搬抬时,应屈膝取半蹲位,使物体尽量靠近身体;起身时身体向前靠,使重力分担在腿部肌肉上,减轻腰部的负担;应当逐步加大用力,防止腰部的突然受力,要站稳后再迈步防止腰部扭伤,这对于那些很少进行体力劳动的白领人群尤其应当注意。

此外,日常做家务过程中,也要养成良好的习惯。拿洗衣机里的衣物,应先保持上半身直立,单膝跪地,减少腰部压力;淘米洗菜尽量直立,减少弯腰次数。另外,长时间弯腰后不要一下子直起身,防止闪腰。对腰背部肌力较弱或活动强度较大的活动,应预先用宽腰带将腰背部保护起来,以增加腰背部肌力,正如举重运动员或摔跤者所戴的宽条状护腰一样。

6、还有你的鞋
任何超过5厘米的鞋跟都会造成健康问题。

抬头、挺胸、收腹固然很美,但维持这些美丽的代价就是你的背部、腰部肌肉,尤其是腰大肌,由于长时间收缩,过度劳累,最终发生肌肉劳损。如果你是高跟鞋控,近期老觉得腰酸背痛,而且晨轻暮重,那就很有可能是肌肉劳损了。

穿高跟鞋还会让腰椎长期过度前突,使腰椎承受很多本来不需要承受的压力。尤其是当你腰肌劳损以后,对腰椎的保护势必减弱,那腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病也就离你不远了。

未完待续

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