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关节置换不可怕

张克 主任医师 北医三院 骨关节外科
2009-05-26 11356人已读
张克 主任医师
北医三院
      街道王大妈下楼梯不小心跌跤,拍片发现是股骨颈骨折,需要做髋关节置换手术。家属认为是一个大手术,战战兢兢,担心不已,结果手术后恢复的非常好。
  随着社会的老龄化和交通事故的增多,关节置换越来越普遍。通过采用金属或高分子的人工关节替换掉病变磨损的关节,称为关节置换术,它不仅可以减轻你的痛苦,还能让你轻松地从事日常活动。过去认为是大手术,现在县级医院都能开展了。近年来为90岁以上老人行髋关节置换术成功的报道也屡见不鲜,术后恢复良好。 北京大学第三医院骨关节外科张克
  目前医学上能够开展髋关节、膝关节、肩关节及肘关节等关节置换术。第一例全髋关节置换术开展于1960年,以后随着手术技术和外科材料学的发展,全髋关节置换术治疗效果明显提高。据报道,美国每年大约要行168 000例全髋关节置换术。手术大约需要2~3个小时,将病变的骨及软骨去除掉,再安放上金属或塑料假体,以恢复下肢的力线及关节功能。主要手术指征有关节炎和髋部骨折,包括骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、股骨颈骨折等。最常见的关节置换是髋关节和膝关节。
  
  髋关节置换
  
  如果你的情况符合以下几点,一般来说你就应该进行髋关节置换了:(1)髋关节的疼痛已经限制了你的日常活动,如走路、弯腰等;(2)无论白天或黑夜休息时都存在髋关节疼痛;(3)髋关节僵硬使你不能行走或抬腿;(4)服消炎药治疗后髋关节疼痛减轻的程度很轻微;(5)服药后有严重的副作用或感到非常不适;(6)经过其他治疗仍无法减轻髋关节疼痛。
  大约有90%以上的病人在全髋关节置换后,症状得到明显改善,髋关节疼痛明显减轻,从事日常活动的能力明显改善。大多数髋关节置换的患者,术后第二天就可以在医生的指导下,借助于助步器开始站立、行走等活动。全髋关节置换术后发生并发症的可能性很低。据报道,一些严重并发症的发生率低于2%。术后在家的活动至关重要,特别是在最初的几周内。一般说术后3~6周就能恢复到可以从事日常活动的程度。
  术后应该注意的问题:(1)预防血栓形成;(2)预防感染;(3)防止摔倒;(4)不要做盘腿的动作;(5)屈曲髋关节时不能超过90度。(6)不要过度的内翻或外翻你的脚;(7)晚上睡觉时在两腿之间放一个枕头。
  
  膝关节置换
  
  膝关节置换是目前国内外治疗晚期骨性关节炎、类风湿性关节炎行之有效的方法之一。手术将病变的膝关节表面软骨及病变骨切除,换用生物和金属材料覆于膝关节表面,避免了活动时膝关节各骨之间直接产生摩擦,因而不会引起疼痛,达到止痛、增加膝关节活动范围、矫正畸形的目的,而且大大改善了膝关节的功能,提高病人的生活质量。人工膝关节的安放不会对人体产生不良作用,不会危害人体的健康。经过大量的临床实践证明,人工膝关节置换是治疗晚期骨性关节炎的最佳选择。
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张克 主任医师

北医三院 骨关节外科

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