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媒体报道

从《我不是药神》看中国医疗

发表者:蒲香蓉 3768人已读

《我不是药神》讲述的是社会弱势群体中的弱势群体——一群白血病患者,他们身体上的病痛,他们经济上的窘迫,他们精神上的折磨,影片中都做了真实甚至残酷的展示,切实击中了广大民众的痛点。影片中提到的进口“天价药”让人震惊。要想知道进口药为什么会这么贵,我们必须明白进口药的价格是怎么样定的,巨额成本是怎么分摊到患者头上的。北京301医院中医科蒲香蓉


在中国,进口药物的注册审批流程困难重重,有实力拿到进口许可证的,基本上是全球知名的巨头医药公司。中国的进口药,基本上都是“原研”品种,来自原创研发、最早拥有专利的公司。它们的价格昂贵,首先有着最理所当然的原因:这些公司在研发药物的时候投入了巨量的资金,之后当然要从市场讨回成本。一款新药的目标受众可能全球也只有几百万人,如果是罕见的病,那么患者将会更少,这些研发成本分摊下来,价格昂贵是无可奈何的事。大多数人都能理解这个事实。如果遏制药企追逐利润的动机,患者根本就见不到这些药的问世。

事实上,我们能够买到的进口药,还有第二份中国专属的研发成本。按照《药品注册管理办法》,进口药物即使已经在国外安全上市了多年,但如果想要进入中国,必须重新进行临床试验。临床试验是一个烧钱的事,需要收集大量临床数据,动辄耗时三五年。这些多出来的科研投入、行政支出,势必最终要病床上的中国患者来买单。

而大陆进口原研药价格更高还有5%的关税、17%的增值税、15%的医院加价、20%流转费用以及巨大的灰色成本。

即使从今年5月1日起已经对28种进口药实行零关税政策,但这对于那些挣扎在生存和贫困里的患者来说,只能是杯水车薪。去年7月1日,全国开始实行药物零加成政策,取消了几十年来医院约定俗成的15%药物加价。但这个政策影响的,主要是医院采购的国产药物,而非进口药。也就是说,进口药将更显著地成为医疗机构的盈利产品,加上它又不被纳入医院的“药占比(药费占总医疗费用的比值)”考核体系,医生更偏好为病人开具进口药的处方。因此,在药物零加成政策施行后,进口药的市场占比甚至出现了逆势增长的趋势。

进口药品中的“原研药”可以给予单独定价权,是由医药公司自己定的。不需要遵循政府的指导定价。拥有“超国民待遇”的进口药,在医生的处方和患者的桌上依旧有着绝对优势。而国产品种会被拼命压价,竞争激烈,极端的价格压缩,导致没有利润甚至亏本,于是企业放弃生产、医院不愿开药。并且国产的仿制药药效不乐观,涉及仿制药安全和有效性的审评标准过低,因此,仿制药很难对进口原研药带来价格冲击。

《我不是药神》最打动人心的是其思想内容,牵动了医疗、社会保障、司法等多个领域甚为敏感的问题,尤其是那一群病友的种种遭遇,击中了人们心里最软弱的那部分。应该庆幸我们也有了这种为民生发声的好电影了,它可能会对改变医疗体制中的一些弊端产生积极影响。希望《我不是药神》能够是一个好的开始。

本文是蒲香蓉医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-07-08 22:59

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