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沈宇辉 三甲
沈宇辉 副主任医师
上海瑞金医院 骨科

癌症骨转移肿瘤不要做过度和不必要治疗——治疗负面清单!

癌症骨转移后,有很多治疗方法,比如放疗、手术、微创消融、骨水泥、使用唑来磷酸或迪诺单抗等、同位素治疗、化疗、靶向药物等。癌症骨转移的治疗有一个重要的原则,必须遵循“治疗获益高于医疗风险或损害的原则”。 本文将阐述一些治疗方法没有必要的情况,即不能过度或不必要的治疗的情景,这些“癌症骨转移治疗场景的负面清单”,可能有助于合理MDT(多学科讨论癌症骨转移)的医疗诊断和治疗模式的建立和推广。 为何癌症骨转移的治疗需要多学科的讨论和治疗呢?原因是癌症不同的生物学特点和临床治疗中不同的考虑因素的权重不同,需要一群不同专业的医生的共同合作努力,这样才会做到最佳的癌症骨转移的正确治疗。 简单介绍一些常见原则性的负面清单: (1) 如果四肢骨组织癌症骨转移没有累及骨皮质的(而是仅仅在松质骨或骨髓内),局部无病理骨折风险,临床症状无疼痛的,局部治疗策略中不建议进行手术或消融或放疗等治疗。原因是:局部不解决问题,但可能增加医疗因素的治疗并发症风险。......
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沈宇辉
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