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沈宇辉

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副主任医师 副教授
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医学科普

软组织肿瘤(肉瘤)术后如何诊断和鉴别是否复发?

发表者:沈宇辉 1706人已读

软组织肿瘤如果恶性的,比如尤文肉瘤,脂肪肉瘤,未分化软组织肉瘤,滑膜肉瘤,纤维肉瘤,血管肉瘤等手术后很容易复发,所以术后定期检查局部MRI,是否确认有复发很重要。如何诊断和鉴别诊断这些软组织肉瘤是否复发,是临床医生和患者斗关心的事。

一般而言,很多软组织肉瘤手术只是治疗手段的一种,术后有很多需要化疗,放疗靶向药物治疗等综合治疗。术后每3个月需要做局部MRI和肺部CT,必须严密随访。

MRI表现之中,如果出现实质性圆形或椭圆形肿块,一般大于2cm以上,基本可以考虑是局部复发。如果1-2cm要注意可能复发也可能不是。如果是水肿信号,则反应区是比较广泛和弥漫性质的,很少看得到实质性圆形肿块表现。有些时候,手术区域之中,皮下看到椭圆形边界很清晰的异常信号区域,可能是术后皮下水肿或积液,而不是复发。这种情况是可以局部抽调积液加压包扎处理的。

有时候是局部淋巴结肿大表现,一般主要在膝关节后侧,股骨近段腹股沟区域等位置多见,一般沿着血管分布。

复发的软组织肿瘤 ,一般都是会有比较明确边界的MRI表现,很少成片样的水肿信号区表现。这是与局部炎症反应或水肿反应和很大的区别。

术后,局部MRI是非常重要的,实际上大多数时候也不需要增强MRI,只有少数情况鉴别诊断困难时候才需要增强MRI。

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发表于:2019-12-09 18:38

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