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沈宇辉 三甲
沈宇辉 副主任医师
上海瑞金医院 骨科

不要认为软组织肉瘤手术做好就万事大吉!

软组织肉瘤包括很多恶性肿瘤,比如滑膜肉瘤,纤维肉瘤,未分化多型性软组织偷溜,脂肪肉瘤,恶性神经鞘膜瘤,血管肉瘤等等。这是一大类疾病。

不少患者认为软组织肉瘤,手术切除,治疗就结束了。这是一个非常错误的观点,因为这个错误的观点,如果运气不好,可能会丢了性命的。

软组织肉瘤实际上是一组非常恶性的肿瘤,手术切除是重要的治疗方法之一,但必须结合其他治疗,包括化疗,放疗,靶向药物等。每一种软组织肉瘤的治疗综合策略可能是不同的,并不是简单采取流水线一样的治疗策略组合。所以软组织肉瘤的治疗实际上比较复杂而且个体化的。

以未分化多型性软组织肉瘤为例,如果非常巨大水肿区域很大,可能可以先进行局部新辅助放疗和靶向药物治疗,然后在肿瘤略有缩小和边界更清晰之后手术,术后再可以靶向或化疗药物治疗,严密随访。有时候也是可以采取手术完整切除厚,再使用靶向或放疗结合处理。靶向药物治疗可能需要基因检测。单一手术治疗的模式是不够的。当然仅仅采用药物治疗也是不行的,因为如果不切除肿瘤迟早要复发的或者肿瘤再长大的。所以软组织肉瘤需要综合治疗,而不能单一手术治疗。当然手术切除的干净也是极度重要的治疗手段,有时候是最关键的治疗手段,所以手术医生的水平具有一定的决定意义,这样说也是不为过的。

再比如在横纹肌肉瘤之中,往往需要化疗,之后肿瘤可能缩小的很厉害,之后再进行手术治疗。

在软组织肉瘤治疗过程中,不要以为手术是唯一方法,也不要以为手术做好后万事大吉。必须知道,综合治疗,个体化的原则。

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沈宇辉
沈宇辉 副主任医师
上海瑞金医院 骨科
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