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潘小平 三甲
潘小平 副主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 肿瘤内科 血液内科

如何区别原发性高血压和继发性高血压?——鉴别检查项目

肾素-血管紧张素Ⅱ活性( plasma renin activity angiotensin ; PRA)

【参考范围】
放免法:
肾素活性(0.7±0.3)μg/(L•h)[(0.7±0.3)ng/(ml•h)];
血管紧张素Ⅱ(19±10)ng/L[(19±10)pg/ml]。
【影响因素】
1.因受钠摄入量、体位和多种药物影响,随意留取的标本无临床价值。 湖南中医药大学第二附属医院肿瘤内科 血液内科潘小平
2.需停用利尿药、雌激素、皮质类固醇激素、降压药等药物至少2周。
3.对原发性醛固酮增多症进行鉴别诊断时还应同时做血浆血管紧张素测定,立、卧位血、尿醛固酮测定。
4.4℃条件离心分离血浆并冷冻。
【临床意义】
1.增高见于原发性高血压(高肾素性)、恶性高血压、原发性和继发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。
2.降低见于原发性醛固酮增多症、11、17羟化酶缺乏症、皮质醇增多症、晚期肾功能衰竭,Liddle综合征。

血浆醛固酮(plasma aldosterone )

【参考范围】
RIA法:
卧位:男(218.8±94.2)pmol/L[(7.9±3.4)ng/dl];
女(254.8±110.8)pmol/L[(9.2±4.0)ng/dl];
立位:男(537.4±177.3)pmol/L[(19.4±6.4)ng/dl];
女(631.6±246.5)pmol/L[(22.8±8.9)ng/dl]。
【影响因素】
1.血浆钾、钠离子变化对血浆醛固酮水平影响很大。
2.应采用平衡饮食,每日钠钾离子的摄入量分别为160mmol、60mmol,5~7d测定血、尿醛固酮水平。
3.口服避孕药、雌激素类药物、利舍平、普萘洛尔及使用肝素时结果偏低。
【临床意义】
1.增高见于:①原发性醛固酮减少症、继发性醛固酮症、肾性高血压、双侧肾上腺增生、肾上腺癌等;②长期口服避孕药;③充血性心力衰竭、肾病综合征、肝硬化腹水、多发性肾囊肿等。
2.降低见于:①原发性醛固酮症、继发性低醛固酮症、腺垂体功能减低、肾上腺皮质功能不全、皮质醇增多症,②恶性葡萄胎、死胎、流产、18-羟类固醇脱氢酶缺乏症、18-羟化酶缺乏症。

潘小平
潘小平 副主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 肿瘤内科 血液内科
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