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转载 输卵管造影

车与睿 副主任医师 常州市妇幼保健院 男科
2016-03-24 1428人已读
车与睿 副主任医师
常州市妇幼保健院

输卵管检查是诊断不孕症的基本检查项目。对输卵管的通畅和功能的主要检查方法有:子宫输卵管造影、宫腔镜下输卵管通畅试验、B超下输卵管通畅试验、腹腔镜下输卵管通畅检查等等。目前认为对输卵管通畅和功能检验相对准确的方法是碘油造影。常州市妇幼保健院男科车与睿

输卵管通畅试验(通水)是我们不推荐的方法,缺点是不能判断哪一侧输卵管不通,且对输卵管的积水和通而不畅不能确诊。宫腔镜下的输卵管插管检查可以分辨哪侧输卵管不通,但无法直观判断输卵管的功能和形态。

因此我们建议进行子宫输卵管碘油造影术来检测输卵管的通畅和功能。造影剂有水性和油性两种,推荐用杂质少,液化性好的油性造影剂。有的造影剂还需要做过敏试验。

子宫输卵管造影的基本原理

经过宫颈插入造影管到宫腔内、在X光透视下,经子宫颈注入造影剂,观察造影剂在子宫和输卵管中的显影,如造影剂碘化油,应在24小时后再拍一张腹部平片,观察造影剂在盆腔内弥散分布的形态,分析子宫、输卵管和盆腔的形态和功能。

适应症

子宫输卵管碘油造影术适合那些怀疑因为输卵管不通的不孕患者,如果原先有过人工流产史和子宫腔操作史、有过可疑的盆腔炎病史、没有找到其他不孕病因的患者,应该进行子宫输卵管造影检查。

如果您从来没有怀孕过、没有检查过丈夫精液、还没有达到不孕症诊断标准的女士,有其他明确不孕原因的患者,不应该首先选择造影检查手术。

如果您急性盆腔感染或身体其他部位的感染(如牙痛)发作,不宜进行造影检查。

 造影剂

造影剂有油剂(40%碘化油)和水剂(6%泛影葡铵或其他水性造影剂)两类。临床资料证实,油剂造影能够较好的显示输卵管通畅及功能,易于判断,并且有一定的治疗作用,术后怀孕率比水性造影剂明显高。是临床价值最高的一种造影剂。

由于少数人对国内造影剂碘或碘油里的杂质产生过敏反应,轻者出现皮肤瘙痒和皮疹,严重者甚至出现过敏性休克,需要做碘过敏试验。目前我们采用的进口超液化碘油则不需要做过敏试验,每支约120元,每支10ML,一般情况下能够做一次造影,但有时碘油从子宫颈管漏出,为了保证造影的效果,需要增加使用一支造影剂。

缺点和并发症

(1)在输卵管完全不显影的时候,有时有假阴性的可能。也就是说有时在输卵管完全不显影的时候,并不一定证明输卵管就是完全不通,需要根据综合情况分析。(2)在有盆腔炎病史的患者,有3%诱发急性盆腔炎的可能;(3)如果油剂意外的进入子宫旁血管和髂血管,形成油栓,有发生急性肺栓塞的危险,但是非常罕见;(4)一部分人对国产碘油制剂有过敏反应。对以上这些并发症都不要掉以轻心。

 造影的步骤

1、预约

为了减少子宫内膜厚度的干扰,我们一般安排在月经干净后3至5天之间进行造影。为了更方便地选择时间,可以在月经第1至3天开始口服短效避孕药共21天。在这个周期里,月经干净后的任何一天都可以进行造影检查。造影前需要做一个白带常规检查。造影的总价应在500元左右。

? 2、造影

造影是在放射科X光机的透视下监视进行,不需要家属陪伴。医生为你消毒铺巾,将管子插到你的子宫腔内,医生需配合放射科的医生,为您推注碘油,在监视器上观察碘油依次在子宫和输卵管中的充盈和溢出。第二天下午,您还需要到放射科做一个腹部平片,观察碘剂在盆腔内的弥散情况。然后你会得到一个正式报告及X光片子。

3、会诊

 您到生殖中心就诊时应该携带X光片,让医生根据X光摄片,参阅放射科报告,以及临床情况,向您提出治疗建议。

 术后注意事项

1、术后一周禁止同房,防止感染

2、可以预防性口服抗生素3天。

 3、尽早请医生会诊,制定怀孕或治疗方案。

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