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王世杰
王世杰 主任医师
清华大学玉泉医院 神经外科

脑瘫手术治疗及科室介绍

神经外科治疗主要针对脑瘫所产生的肌肉痉挛(肌张力增高)、手足徐动、扭转痉挛、振颤、失调等症状,分为针对大脑、小脑、脊髓的中枢手术方式和针对脊神经和四肢周围神经的周围手术方式。中枢手术方式中的立体定向脑细胞核损毁术、脑刺激术、脑移植术等由于效果不稳定且价格昂贵,在临床上基本不采用,不是治疗脑瘫的常规手术方法。周围手术方式中选择性脊神经后根切断术( SPR 手术)和周围神经缩窄术是目前治疗脑瘫的主要手术方法。 SPR 手术的历史较长,对解除四肢的肌肉痉挛状态疗效肯定。但此手术的创伤较大,要切除一部分脊椎骨,有可能对患儿以后的生长发育产生不良的影响(脊柱前凸等),同时手术后的严重并发症时有发生,如四肢变得松软无力,运动功能不如术前等,不易被康复科医生和家长所接受。所以,手术前要详细分析患儿的病情,手术中尽量少切除脊椎骨,采用术中神经和肌肉的功能监测和分析,严格掌握手术适应症,手术才能取得良好的治疗效果,减少并发症的发生。 清华大学玉泉医院神经外科王世杰

周围神经缩窄术治疗脑瘫肢体的痉挛状态,手术创伤小,没有术后并发症。手术在四肢上切口 2—5 公分,手术后第二天即可下床开始活动和进行康复训练,基本不影响患儿和家长的正常学习和生活。本手术的目的是去除有害的肌肉痉挛,同时保存原有的肌肉力量,手术效果优异。

清华大学玉泉医院脑瘫中心是一家集手术、康复和电生理于一体的脑瘫专业科室。科室成立于2003年,历时7年已逐渐发展成熟。现拥有30张床位,总手术量达6000余台,手术有效率95%以上。主要采用先进的电生理术中监测技术开展周围神经缩窄手术。设有专门的康复训练室,新进减重步态训练系统和康复踏车等先进的设备为术后患者进行围手术期的康复治疗,具有专业的康复医师进行训练指导。

另外,科室最新引进芬兰Mega6000表面肌电分析系统,主要采集表面肌肉电信号和进行同步视频监测,对患者进行术前和术后肌力、肌张力测定、关节活动度测量和步态分析,能够定量、客观地评估患者痉挛和运动功能障碍的严重程度,为制定手术和康复治疗方案提供依据,同时还可以量化手术和康复疗效,大大提高了手术的精确度。

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王世杰
王世杰 主任医师
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