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王世杰
王世杰 主任医师
清华大学玉泉医院 神经外科

漫漫脑瘫治疗路,选对方法很重要

事实证明:“脑瘫治疗漫漫长路,选对方法很重要”

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脑瘫这个疾病在给患者带来巨大危害的同时,也让很多家庭背负着沉重的心理和经济负担,而且脑瘫治疗其实是一个十分漫长的过程,所以需要选择对的路——正确的治疗方法,才不会走弯路。

“一位10岁的脑瘫男孩已经断断续续地接受了9年的康复训练,每次训练结束症状略有改善,但不久就复发。”

真实案例:

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脑瘫患者小鹏,今年10岁,因出生时缺氧、严重黄疸而造成“脑性瘫痪”,他的头往右边偏斜着,上肢肩关节畸形、痉挛严重,情绪激动时还会抽搐,但他没有语言和智力的障碍。

小鹏1岁左右的时候,在当地医院被确诊为“脑瘫”,之后就开始做了3年多的康复训练,通过康复训练,小鹏4岁多的时候,可以拿起勺子了,眼看情况好多了,康复训练却在这时候停止了;随着病情的发展,停止训练后小鹏的症状又加重了,于是在他6、7岁的时候,又开始做康复训练,康复训练了几年后症状又有所改善,小鹏在9岁多的时候又停止了康复训练治疗;现在小鹏10岁了,病情又复发了,于是才来到我院进行治疗。

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通过进行周围神经缩窄术,术后第三天的小鹏可以顺利的操作遥控车,在配合我们的术后康复指导,双手协调性会更好。我们有专业术后康复师可以教会家长,家庭康复可以大大的节省人力财力。

疑问1:为何断断续续的康复训练治疗?

据小鹏的妈妈说:“当时治疗了一段时间,他的情况有所好转,所以就以为他会自己慢慢地好起来,还有一个原因是经济原因”。

疑问2:康复治疗多次了,为何不选择手术治疗?

小鹏的妈妈表示:“医生说手术过后还是要做康复训练,当时孩子还小,也想着如果能通过训练慢慢地好点儿就行了,没必要进行手术”。

有的家属认为,脑瘫从根本上治不了,只有通过康复训练来略加改善。因为一味追求功能训练或矫形器等非创伤性治疗,不做必要的手术治疗。大量实践表明,约20-25%的脑瘫患者是需要外科技术干预的。

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上述案例中脑瘫患儿小鹏多次复发的根本原因就在于,没有通过手术解决痉挛的关键问题。临床经验表明,通过规范化的外科手术及术后康复,复发的概率低于2%。

国际医学界在脑瘫治疗方面,以高端前言的外科手术为主流,包括功能性选择性脊神经后根切断术、选择性周围神经部分切断术、颈动脉外膜交感神经网剥脱术及各类肢体矫形手术等。通过规范手术和康复治疗,轻度、中度脑瘫患者可以完全生活自理,甚至回归社会。即使是重度患者也可以减轻护理难度,减轻家庭及社会的负担。

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婴儿早期脑组织处于生长发育旺盛时期,出生后6个月大脑处于迅速生长发育阶段,如此时进行早期干预,效果显著,治疗后痉挛却较易恢复。因为6个月以前是脑瘫治疗的关键期。当然,并不是过了6个月治疗就没有效果,而是随着年龄的增长,恢复效果会逐渐放缓,这是符合神经系统发育规律的,任何时候发现病情都应该及时就诊治疗。

有的家长不了解目前最新的国际外科治疗动向,认为手术治疗就是矫形,对此过于恐慌。还有家长迷信江湖游医,认为打针吃药也能治愈。然而,虽然一部分药物可以降低肌张力,但目前尚没有治愈性的药物,切勿相信不实宣传。

脑瘫治疗应系统完整地包括外科手术和康复训练,严格把握手术适应症,何时一期手术,何时功能训练,何时二期手术,应有一个整体性的治疗规划。如果康复训练不跟上,手术后可能复发反弹。虽然脑瘫治疗是一条漫漫长路,但选择正确的治疗道路,坚持治疗,最终一定会有效果。

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清华大学玉泉医院(清华大学第二附属医院)周围神经外科长期开展周围神经手术治疗痉挛性脑瘫,效果良好,欢迎咨询和来院治疗。

王世杰
王世杰 主任医师
清华大学玉泉医院 神经外科
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