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胫骨高位截骨术(HTO)

发表者:张强 5518人已读

患者耿某,女,50岁,双膝疼痛及活动受限病情逐渐加重3年,在当地医院就诊,采取口服“硫酸氨基葡萄糖”等药物治疗,症状缓解不明显。于2016年7月来我院骨科门诊就诊,X线检查显示“双膝重度骨性关节炎”。张强主任组织全科讨论,患中年女性,药物等保守治疗效果不佳,行关节置换为时尚早,最后行一期右胫骨截骨矫形植骨内固定术。术后右下肢石膏固定,出院后定期复查,拆石膏后加强右膝关节活动锻炼,右膝疼痛消失,站立过久后右膝活动时略有绞锁,右膝活动后很快解锁。1年后行二期左胫骨截骨矫形植骨内固定术,术后恢复满意。首都医科大学附属北京地坛医院骨科张强

术前站立正位及屈曲位X片:下肢力线偏内侧,内翻畸形(小于15度)、内侧软骨磨损、软骨下骨硬化、关节间隙狭窄、外侧关节软骨相对完整。

术后站立位及屈曲位X片:术后内侧间隙张开,下肢力线内翻畸形矫正,释放了内侧间隙软骨的压力,患者疼痛明显减轻,疗效满意。

膝骨性关节炎是一种临床常见病、多发病,国内的骨关节炎发病率约为10%,国外的数据约为10%~20%。如果您在大街上随机调查10个中老年人,其中至少有2人会有症状性的膝骨关节炎,严重的伴有“O”型腿,需要借助手杖或助行器行走。一旦发病,会引起膝关节疼痛,活动受限,严重影响日常活动水平,其对患病人群身心健康的影响仅次于心脑血管和肿瘤。

膝骨关节炎的治疗原则是阶梯治疗,包括保守治疗和手术治疗。其中,手术治疗术式多样,需根据骨关节炎的严重程度去阶梯性选择外科治疗,这样才能在确保疗效的前体下,尽可能的减少创伤和社会经济成本。

胫骨高位截骨术作为一种经典的手术,其于上世纪60年代非常盛行,后因人工关节置换术的蓬勃发展而被逐渐边缘化。近年来,由于膝关节生物力学、内固定材料及手术器械的发展,其创伤小、保留自身关节的优点逐渐凸显。在选择正确的适应症、精准的手术技术和坚强的内固定的前体下,其15年~20年的生存率可达到85%作用,在保留自身关节的前体下,其临床疗效可以媲美初次全膝关节置换术,因此在国内掀起了一股保膝风潮,且越来越被关节外科医生和患者接受。因膝骨关节炎发病80%会累及膝关节内侧单间室,往往会合并有内翻畸形,胫骨高位截骨术可以通过调整下肢的负重力线,将内翻的力线调整到轻度外翻,使膝关节内侧的压力减少,让膝关节外侧完整的软骨发生更多的作用,从而减轻疼痛。因为该手术为关节外的手术,不破坏关节内的任何重要结构,包括软骨、交叉韧带、半月板,因此被称为为真正的保膝手术,它可以完整的保留膝关节的功能和本体感觉,因此患者的满意度会非常高。

张强主任出诊时间:周一、周三、周五上午

电话:010-84322527

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发表于:2017-11-09 20:22

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