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张强 三甲
张强 主任医师
北京地坛医院 骨科

颈椎不稳的特殊X线测量方法

 颈椎不稳症的病因:
     1、先天性发育异常2、局部炎症3、解剖因素(超过椎管矢状径的1/3)4、外伤5、血供因素6、其他(颈椎退行性变、手术、肿瘤等)
    上颈椎不稳的X片特点:对上颈椎不稳者除常规X正侧位片外,应强调:
     1、 开口位(以颈1、2为中心的正位点片)首都医科大学附属北京地坛医院骨科张强
     2、 颈1、2为中心的侧位屈曲点片 除观察有无颅底凹陷症、颈椎有无先天性畸形及测绘颅底各条连线(常用的有Mc Gregor线 、Chamberlain 线、Fischgold 线和Metzger线)外,尚应测量寰齿间的前后距离以判定有无寰枢脱位并推断有无脊髓受压。(正常情况下,寰椎前弓后下缘与齿状突前缘的间距〈ADI〉为2~3mm〈女性偏小〉,前屈时稍宽,仰伸时则窄,如超过4 mm属异常。亦可同时测量寰椎后弓前缘与齿状突后缘的间距(SAC),并求出两者比值即齿状突后方椎管比率。
     3、 其他 在正常情况下齿状突后方椎管比率占62%~63%,小于则表示异常。
     下颈椎不稳的X片特点:对下颈椎不稳者除常规X正侧位片、斜位片外,应强调拍过伸及过屈动力性侧位片,可清晰的显示出椎节移位的方向及程度。

张强
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