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张强 三甲
张强 主任医师
北京地坛医院 骨科

骨质增生是颈腰痛的元凶吗?

在门诊,在病房,碰到很多病人,或年轻,或年长,因为腰痛颈痛,会拿着各种影像资料(X线片、磁共振成像、CT片),忧心忡忡的询问医生,“医生,我这腰痛颈痛)是不是骨质增生引起的,能治好吗?”或说“医生,我这痛是骨质增生引起的,以前吃过治疗骨质增生的药后好多了,能不能再开些?”,加上现在大量广告“xxx,骨质增生一帖灵!”,使很多人对骨质增生谈之色变,感觉骨质增生就是颈腰痛的罪魁祸首,事实真的如大家担心所担心的吗?首都医科大学附属北京地坛医院骨科张强

一、什么是骨质增生

骨质增生俗称“骨刺“,是人体自然的生理老化现象,25岁以后人们都有可能出现的一种退行性改变。所谓“骨刺“是长期反复肌肉劳损引起局部磨损、破坏及炎症反应,而使肌肉附着的骨头表面修补、硬化形成的一层钙化物质。

尽管骨质增生是一种生理现象,但近年来有年轻化的倾向,已严重影响了人们正常的工作和生活。尤其是办公室白领、流水线的工作人员、空乘、计算机一族等由于工作的关系,更是成为骨质增生的高发人群。他们长时间维持久坐、久站的同一个姿势或是姿势不正确,导致颈肩肌肉劳损,使颈腰椎长时间处于屈曲位或某些特定体位,不仅使颈腰椎间盘内的压力增高,而且使颈腰部肌肉长期处于非协调受力状态,造成颈腰后部肌群、韧带、筋膜牵拉劳损,椎体前后缘骨骼软组织过度磨损、增生,再加上小关节扭转、侧屈过度导致损伤,从而发生颈腰椎椎体边缘、小关节的增生。

二、骨质增生是颈腰痛的元凶吗?

骨质增生并非颈腰痛的元凶。骨质增生与肌肉劳损引起的炎症、缺血缺氧有关,而不是增生的骨质本身会痛,只要积极地进行局部消炎和镇痛治疗就可以缓解疼痛。那么,长了骨质增生是不是就一定会痛呢?答案是否定的。骨质增生会不会引起疼痛,要看是否有压迫到神经根或是脊椎,如果没有压迫就不会有让人不适的症状产生。相反,如果对血管造成了压迫,就会出现头晕,而如果骨质增生刚好压迫到附近的神经根或是脊椎,就可能会出现腰部疼痛、僵硬、弯腰不灵活、肌肉无力等症状。

三、为什么总是颈腰椎多发疼痛并出现影像学的改变呢?

颈椎和腰椎不同于胸椎,其活动范围较大,应力集中,因而容易受到外力的影响。由于外伤、劳损等原因,可以导致脊柱周围的肌力平衡失调,椎间盘、韧带及椎间关节产生退行性改变,导致椎体间或后方小关节不稳,甚至产生椎体间的滑移,出现影像上的骨质增生改变。同时颈、腰段的神经根主要支配上、下肢的感觉、运动、反射和括约肌功能,当这些部位的骨质增生累及椎体周围的窦椎神经或神经根,会产生腰部疼痛或下肢神经根的刺激症状,因此,人们就认为颈腰痛骨质增生造成的。

四、骨质增生的治疗

目前没有任何治疗方式可以彻底消除骨质增生、治愈骨质增生,就像强行消除人面部随着年轮增长的皱纹一样。治疗骨质增生的目的并不是消除增生的骨质,而是要消除增生骨质周围的无菌性炎症。骨质增生的治疗主要是解除由增生所引起的肌肉、筋膜或神经的疼痛、酸胀不适的症状,而不是消除增生的骨质,有骨质增生而无不适症状的一般就无需治疗。如果有疼痛,可用消炎镇痛药或封闭治疗对症处理,也可采用热敷、理疗辅助疗法等促进血液循环或者通过小针刀减轻神经压迫等。即使是那些广告宣传所谓能消除“骨刺”的外用膏药也只是活血通络,消肿止痛,而并不能消除或者阻止骨质增生的发生和进展。

此外,其它疗法也可有助于颈腰部的疼痛,如家中用热水袋热敷或者艾灸患处,可通经活血并有止痛作用,按摩与牵引也有助于局部肌肉的放松和缓解疼痛

老年性人在发生明显的骨质增生后,仍要进行适量运动,但要避免长期剧烈运动,以免骨骼及周围软组织受力不均、负荷过重,加重疼痛病情,同时要把握运动的强度,注意防寒保暖。

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