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医学科普

皮肤肿瘤莫忽视

发表者:钱辉 3221人已读

吴师傅2年前鼻子上面长了一个小黑点,因为不疼不痒,所以没有重视,但这个黑点后来越来越大,2个月前上面还出现了破溃,吴师傅涂了“百多邦”后破溃不仅没有愈合,还越来越大,这才到医院来就诊,皮肤科医生看了后给吴师傅做了个病理活检,报告出来显示是“基底细胞癌”,这可把吴师傅全家都给吓傻了,不过医生详细检查了以后告诉吴师傅这个皮肤癌没有转移,手术就可以治愈。经过医生仔细的手术,现在吴师傅已经完全康复,并且成了义务宣传员,碰到老伙伴们就提醒他们:“身上长了肿块一定要去医院检查一下”。复旦大学附属华山医院皮肤科钱辉

皮肤是我们身体最外层的器官,所以皮肤肿瘤是最容易观察到的肿瘤性疾病,正因为易于发现,只要及时治疗,它也是比较容易治愈的肿瘤

发生于皮肤的新生物种类很多,临床上分良性肿瘤和恶性肿瘤。恶性肿瘤可以不断增殖,引起转移,威胁生命,我们把它称为皮肤癌。

良性的皮肤增生性疾病包括脂溢性角化、纤维瘤、色素痣等等,这些对我们的身体没有危害,可以不用处理。但如果是恶性的肿瘤的话,就要提高警惕,及时治疗啦。

皮肤科常见的恶性肿瘤主要包括基底细胞癌、鳞状细胞癌和恶性黑素瘤等。三种恶性肿瘤的发病率均有逐年增加的趋势,严重影响患者的健康甚至危及生命,近几年经过“非诚勿扰”的宣传,黑色素瘤已经得到了大家非常多的重视,今天我们就先来谈谈最常见的两种非黑素性皮肤肿瘤:基底细胞癌和鳞状细胞癌。

基底细胞癌

基底细胞癌是最常见的皮肤恶性肿瘤,发病率在千分之一左右,多见于50岁以上老人,最常发生在面部。

基底细胞癌临床表现为

ü突然出现的黑色或肤色增生物,逐渐缓慢增大

ü皮损中央可以出现溃疡

ü一般没有任何不适,早期容易被忽视。

如果没有及时治疗,基底细胞癌可以向深部侵袭甚至发生转移,所以对于老年人面部突然出现的增生性皮疹,特别是当伴有溃疡的时候,要特别注意有无基底细胞癌的可能,这时就要到医院就诊了,而早期基底细胞癌有时非常容易漏诊,即使是专业的皮肤科医生有时也难以鉴别,这时就需要借助皮肤镜或病理检查来帮助诊断。

基底细胞癌的治疗主要靠手术切除,需要在皮损基础上扩大数毫米,对于面部重要部位的基底细胞癌,如位于口唇和眼睑、鼻翼处的皮损可以使用Mohs外科手术,这种手术在保证皮损完全切除的同时,又能最大限度的保留正常皮肤组织,其术后5年复发率低于2%,所以只要及时尽早的手术,基底细胞癌完全可以获得临床治愈。

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌是另一种常见的皮肤癌,好发于老年人,可发生在全身各个部位。

鳞状细胞癌临床表现为

ü皮肤上出现的红色或粉色的新生物,质地较脆,容易出血

ü外观上常呈菜花状增生,表面多有分泌物

ü有时癌组织发生坏死而脱落形成溃疡,产生恶性臭味

不同于基底细胞癌的惰性发展,鳞状细胞癌可以出现侵袭性生长和远处转移,若未能及时处理,预后较差。

在发生鳞状细胞癌之前,有些患者可以出现日光性角化病,这是一种癌前期病变。

ü临床表现为日光暴露部位特别是头面部的红斑,伴有鳞屑。

如果这时早期处理可以避免发展为鳞癌。另外,我们把局限于表皮未向下侵袭的原位鳞癌称为鲍温病,因为未突破表皮,所以预后较佳。

这三种疾病的诊断都依赖于医生的临床经验,所以,出现了皮损找专业的医生诊断一下非常重要。必要时医生会建议做病理检查明确诊断。

治疗方面,日光性角化病还处于癌前期病变,可以不需要手术,咪喹莫特外涂或光动力治疗都能达到较好的治疗效果,临床治愈率在90%以上。鲍温病因为尚未突破表皮,位置较为表浅,也可以采用光动力治疗。不过一旦发展为鳞状细胞癌,就建议手术治疗啦,可以到医院找专业的皮肤外科医生进行扩大切除,只要还没有出现远处转移,鳞状细胞癌预后也非常好。当然,如果有条件也可以做Mohs手术,会明显降低复发率。

总之,皮肤癌虽然在中国并没有发达国家常见,但由于人口基数众多,患病人群依然非常庞大,对身体出现的“新生物”需要提高警惕,尽早到医院检查治疗。只要处理得当,皮肤癌完全可以治愈。

感谢华山医院皮外科医生王上上医生的分享,希望对大家有帮助。

本文系钱辉医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

本文是钱辉医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-07-22 22:44

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