常见的十二指肠良性肿瘤病理类型有哪些？

较为常见的十二指肠良性肿瘤病理类型有以下几种：

1.腺瘤：多数腺瘤呈乳头状或息肉状,突出于黏膜表面可为单发或多发是十二指肠良性肿瘤最常见者根据其病理特征又可分为：

(1)管状腺瘤：此种腺瘤多为单个呈息肉状生长大多有蒂易出血基底宽者一般体积较大组织学上主要是由增生的肠黏膜腺体组成上皮细胞可有轻度异形性属真性肿瘤。

(2)乳头状腺瘤和绒毛状腺瘤：由于此类瘤易于癌变据报道21%～47%的十二指肠癌来自十二指肠绒毛状腺瘤的恶变故此种腺瘤越来越受到临床上的重视和警惕这种腺瘤常为单发表面呈乳头状或绒毛状隆起基底部宽无蒂或短蒂组织学上见此种腺瘤表面由一层或多层柱状上皮覆盖间质富含血管故临床上极易出血柱状上皮细胞内含有大量黏液细胞可有不同程度异形性故其恶变率大于腺瘤样息肉不同的文献报道其恶变率在28%～50%。

(3)Brunner瘤：又称息肉样错构瘤或结节样增生肿瘤多位于黏膜下呈息肉样突起直径可由数毫米至数厘米无明显包膜镜下可见黏膜肌层下十二指肠腺增生由纤维平滑肌分隔成大小不等的小叶结构本腺瘤除可偶见有细胞的典型增生外很少恶变。

(4)非瘤性息肉：如增生性息肉和炎性息肉均属非瘤性息肉一般可自行消失。

(5)胃肠道息肉综合征：如Gardner综合征Peutz-Jeghers综合征家族性腺瘤性息肉病等此类病变均为多发性可分布于全消化道十二指肠的病变可发生恶变。

2.平滑肌瘤：十二指肠平滑肌瘤起源于胚胎间叶组织发病原因不明平滑肌肿瘤由一组平滑肌组成分界明显常为单发呈圆形或椭圆形有时呈分叶状直径小的不到1cm大者可超过10cm达20cm左右肿瘤生长方式有多种可突入肠腔也可在肠壁或向肠腔外生长一般质地较韧有时可发生变性平滑肌瘤表面黏膜有丰富的血管故可因糜烂溃疡而发生消化道大出血若良性平滑肌瘤的肿瘤细胞发生细胞核有丝分裂异常活跃时则表明有恶变其恶变率为15%～20%据北京协和医院统计十二指肠平滑肌瘤常见的发生部位以十二指肠降部和水平部居多中年人发病为多见平均年龄为56.6岁。

3.类癌及神经内分泌肿瘤：广义的类癌包括许多部位的神经内分泌肿瘤胃肠道的类癌起源于肠嗜铬细胞(ECL)这些细胞属于一族具有共同生化特性的胺前体摄取和脱羧细胞是许多神经内分泌肿瘤的共同起源十二指肠部位的神经内分泌肿瘤除胃泌素以外多数无症状肿瘤直径约1～5cm60%为良性较为常见的有：胃泌素瘤生长抑素瘤神经节细胞旁神经节细胞瘤肿瘤主要分布于近端十二指肠以十二指肠第二段壶腹周围最为常见可能与局部的细胞分泌功能有关值得一提的是在卓-艾综合征中70%的胃泌素瘤位于十二指肠。

4.其他：

个别病例报道较为罕见的十二指肠良性肿瘤还有脂肪瘤血管瘤纤维瘤错构瘤等。