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原创 胰腺癌治疗新选择,氩氦刀让晚期肿瘤不再束手无策

钱祝银 主任医师 南医大二附院 胰腺中心
2017-02-07 2046人已读
钱祝银 主任医师
南医大二附院

胰腺癌是一种恶性程度极高,诊断和治疗都很困难的“癌中之王”。由于其早期发现困难,容易局部和远处转移,手术切除率低等特点,其发病率几乎等于死亡率。绝大部分胰腺癌患者在诊断时已处于中晚期,丧失了手术根治的机会,无法得到有效的治疗。可能出现剧烈疼痛、黄疸、进食困难等一系列严重症状,生活质量严重受到影响,最终导致死亡。南京医科大学第二附属医院胰腺中心在规范开展胰腺癌手术治疗的基础上,引进国际先进的氩氦刀冷冻消融技术,填补了手术无法根治切除胰腺癌治疗方法的空白。南京医科大学第二附属医院胰腺中心钱祝银

 

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氩氦刀技术是氩氦超低温冷冻消融技术的简称,是一种微创靶向治疗肿瘤的先进医疗技术。它通过影像学定位精准穿刺肿瘤病灶,通过可控温度和范围的针尖,将病变组织在数十秒内急速冷冻至-150℃以下,在刀尖形成冰球,再快速加热处于结冰状态的病变组织,促使细胞爆裂,重复的冷冻-复温过程可有效杀灭肿瘤细胞、微血管内膜损伤并栓塞、逆转肿瘤免疫抑制状态,达到较好控制肿瘤进展的目的。氩氦刀技术具有精准微创、安全无痛的优势,能有效控制肿瘤生长,明显缓解疼痛,延长寿命,改善生活质量。

目前使用的第五代氩氦刀是最先进的冷冻消融技术,区别于以往冷冻范围和温度不可控的状态,可实时监测刀尖温度和冷冻范围,从盲冻发展为精确制导的智能冷冻,有效提高消融效果,减少副损伤。另外,冷冻治疗特有的“热池效应”,在治疗过程中可有效避免大血管的损伤,比射频等热消融方法更安全,更适合胰腺这种周围有复杂血管相邻的器官的消融治疗。

氩氦刀冷冻消融技术1999年自美国引入中国,临床应用10余年,已经是一种非常成熟的临床证实有效的肿瘤治疗方法。在肝脏、肺脏、前列腺等实体肿瘤的治疗中,已取得了确切的满意的效果。目前国际上的共识认为:小于3cm的实体肿瘤,氩氦刀冷冻消融疗效等同于手术;3-5cm的实体肿瘤,效果与手术接近;大于5cm的肿瘤及手术无法切除的实体肿瘤,氩氦刀也能有效起到姑息减瘤的作用。

 


相对于肝脏、肺脏肿瘤,胰腺恶性肿瘤的氩氦刀治疗难度相对较大,主要的原因有两方面。第一,胰腺的解剖位置较深,前方有胃、小肠、结肠、网膜等组织遮挡,穿刺的空间较小,即使在B超、CT等影像学引导下,穿刺路径的选择也非常有限,常常导致不能覆盖满意的治疗范围;第二,胰腺组织较脆,与重要血管毗邻,肿瘤往往早期侵犯血管,这些特点决定了胰腺肿瘤的冷冻消融治疗风险较高,胰瘘、血管损伤、胃肠道损伤、感染等并发症严重,甚至有致命的风险。因此,目前大部分经皮穿刺开展的胰腺肿瘤氩氦刀治疗在保证安全的前提下,往往冷冻治疗范围偏小,常有肿瘤残留,影响治疗效果。

 

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胰腺外科开展氩氦刀技术有其独有的优势。第一,我们有强有力的外科手术技术作为后盾,熟悉胰腺周围的解剖结构,尤其是血管、胰管的解剖关系,能有效控制术中术后可能的损伤和并发症的发生率,并发症处理能力强;第二,在术中充分暴露肿瘤后操作,有效保护胃肠道及其他组织免受冻伤,更安全可靠;第三,暴露肿瘤后可多角度穿刺,辅以术中超声引导,治疗范围更精确;第四,可联合应用冷冻消融与手术治疗手段,如胰头部恶性肿瘤冷冻消融联合姑息性胆肠吻合和胃肠吻合,可在充分通过消融杀伤肿瘤的同时,解除肿瘤造成的胆道或肠道梗阻,或预防局部水肿造成的梗阻,减少术后并发症的发生率,通过手术一次性解决问题。

 


我中心有强大的胰腺外科核心技术支持,有放化疗、介入、靶向、中医药等技术手段,加上针对晚期无法根治切除实体肿瘤的氩氦刀技术的引进,任何病期的胰腺恶性肿瘤都能够在这里得到个体化、最优化的治疗方案,让患者用最经济的方法获得最适合自己的治疗服务,达到最满意的治疗效果。

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钱祝银 主任医师

南医大二附院 胰腺中心

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