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典型病例

【抗癌故事】新技术助晚期胰头癌患者术后两年终圆梦,他说“未来十几年我还要继续追梦”

发表者:钱祝银 202人已读

“快两年了,我已经忘了自己是一个晚期胰头癌患者了。每当女儿提醒我该复查了,才觉得自己还是个癌症患者。钱祝银主任团队的精心医治,让我的生存期从原本仅有的3个月得到了延续。最初希望能看到女儿步入幸福的婚姻生活、可以看到外孙出生的愿望也都实现了,我很有信心未来可以看到孩子考上大学。”患有晚期胰头癌的老李,讲述自己的抗癌经历,他说:“面对癌症,一定积极乐观面对,及时治疗,不要放弃。希望我的治疗经历能够帮助病友们看到希望,也希望更多的人能知道这项技术”。南京医科大学第二附属医院胰腺中心钱祝银

预警:糖尿病找上老李,原来是胰腺癌

61岁的老李曾是位军人,身体状态一直很好,很少生病的他退休后被体检被查出有糖尿病,当时也没有重视,还以为跟其他老人一样,也就是“老年病”嘛。直到有一天晚上,腹部疼痛难以入睡,才意识到问题的严重性。同是医生的女儿,带老李到医院检查,怀疑胰腺可能出现占位病变。201910月,找到南医大二附院胰腺中心钱祝银主任团队,确诊为晚期胰头癌,伴有胆道梗阻及门静脉癌栓形成,切除手术已经不能进行。钱主任介绍:“老李的病情常规治疗的话只能放化疗,但是单纯的放化疗效果甚微。我们知道晚期胰腺癌预后极差,中位生存时间仅3个月左右,面对进入生命倒计时老李的病情,如果进行冷冻消融手术,术中将一根探针插入肿瘤病灶内,探针在十几秒内降温到零下160多度的超低温,将癌肿冻成冰球,然后复温。如此反复两次,将癌细胞破坏。术后再进行正常方案的化疗,可以进一步达到控制肿瘤生长、提高生活质量、延长生存时间的目的。”

胰头癌晚期,生命进入“倒计时”,“冻死”肿瘤让他生命延续

李老女儿害怕父亲情绪影响,无法接受病情,她希望医生护士们能“骗骗父亲”,不要告诉老人实情。直到手术前,钱祝银主任、张彬主任还安慰他,“不要紧张,给你做个小手术,手术后就好了”。这个善意的谎言直到术后,老李讲述:“当时手术后伤口十寸,这么大的手术切口怎么会是小手术?”。

20191023日,钱主任团队为他进行胰腺肿瘤冷冻消融+穿刺活检+胆囊-空肠Roux-en-Y吻合+-空肠吻合术,1127日进一步化疗,同时进行抑酸、保肝、增强免疫等对症治疗。术后老李的腹部疼痛症状消失,回到了正常人的生活。术后近两年时间“带瘤”生活,几乎已经让他忘记了自己还是个癌症患者。

 

 

 

近期再次复查CT及各项指标仍较为稳定,原发肿瘤及门静脉癌栓没有明显进展。 

 

图:2021427日,老李化疗治疗

 

冷冻消融治疗再升级,冷热复合消融术给肿瘤冷热双重打击

钱祝银教授介绍:老李晚期胰腺癌的“冷冻消融手术”,我们早已经有了“升级版”。从2019年开始,我们在原有的单纯冷冻消融技术的基础上,实现了集深低温冷冻消融与高温热疗为一体的冷热复合消融技术。一根微细探针,温度可以实现从零下190度到80度的超宽温度范围,相比之前的冷冻方案,现在的冷热复合消融技术低温更低、高温更高。复温阶段80度的高温可以增强肿瘤灭活的效果,同时又将热效应局限在冰球范围内,不会增加周围组织的误伤。在不增加患者创伤的前提下,最大程度灭活肿瘤控制进展,充分镇痛改善生活质量。

目前中心已经成功实施200余例,这些患者生存期一年以上的超过了60%2年以上的超过了20%,中位生存期达12个月,优于单纯放化疗等抗肿瘤治疗。希望用我们开拓性的技术挽救更多不幸的家庭。

 

胰腺癌与糖尿病有哪些千丝万缕的联系

胰腺在腹部深处,是人体非常重要的器官之一。它“对外”分泌胰液帮助消化食物,“对内”分泌胰岛素等激素,有调节人体血糖的功能。糖尿病患者容易得胰腺癌,而胰腺癌患者也经常会出现高血糖的情况。

有研究表明,糖尿病患者胰腺癌的发病率是非糖尿病患者的2.5倍,糖尿病患者中发生胰腺癌的,大约有10%。这主要是因为慢性的高血糖状态下,糖尿病患者身体的内环境发生了变化,导致胰岛细胞功能障碍,炎症反应,甚至诱发癌变。

胰腺癌患者合并血糖异常的情况更常见。有研究指出,45%的胰腺癌患者会伴发糖尿病。这其中,有肿瘤细胞的直接影响和间接影响。肿瘤细胞在胰腺上的生长,会破坏胰岛细胞,导致胰腺内分泌功能不全。另外肿瘤也同样会引起一系列内环境紊乱,通过复杂的机制,最终造成血糖的异常。这部分“糖尿病”患者血糖异常的根源在胰腺肿瘤上,所以手术将肿瘤切除后,患者的血糖状况可以明显改善。

新发糖尿病患者尽早查腹部CT,排除胰腺癌可能

新发糖尿病可能是胰腺癌特有的早期表现之一。这种糖尿病发生得通常比较“突然”,患者可能没有家族史,年纪也可能比较轻,此前也从来没发现血糖异常过,但糖尿病进展特别快,甚至一下就到酮症酸中毒昏迷的地步。

提醒,如果是新发糖尿病,不能掉以轻心。虽然根子在胰腺癌的情况比较小,但也建议及时就医之外,进行腹部CT检查,排除胰腺癌的可能。一旦早发现,可以赢得救治的时间,对自己、对家庭都意义重大。

另外,长期患糖尿病的病人如果近来病情发生了变化,或原本能控制病情的治疗措施变为无效,需注意有可能在原有糖尿病的基础上又发生了胰腺癌的可能性。

 


本文是钱祝银医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2021-04-29 18:07

患者评价
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    1***72 2021-05-02

    胰尾癌患者也适合吗?如果有肝转移或者淋巴转移是不是就不适合了

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