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乔梁 三甲
乔梁 主任医师
潍坊市人民医院 泌尿外科

肾癌,无需恐惧

    肾癌,以往在临床是较少见的疾病,近年来发病率呈明显上升的趋势,在我国的上升趋势尤为明显。据近10年统计资料,其发病率已进入恶性肿瘤前10位,泌尿系肿瘤的第二位。发病年龄趋向年轻化,男女比率约为4:1,其具体病因尚不清楚,流行病学调查发现与吸烟及大量饮酒有关。潍坊市人民医院泌尿外科乔梁

    肾癌,又称肾细胞癌,因早期多无症状,不易被发现,个别病例出现原因不明的低热。目前临床80%以上的病例是常规查体发现的,尤其是彩色超声检查的推广应用,将肾脏肿瘤的早期检出率大大提高。以前教科书上所说的血尿、腹痛和疼痛——“肾癌三联征”已经很少见。通过超声、CT及MR的综合运用,可以将肾癌术前就诊断明确。

    手术切除仍然是肾癌的根治方法,对于一期肿瘤,5年生存率可以达到90%以上,预后非常好。目前常用的手术方式有:腹腔镜肾癌根治性切除、后腹腔镜肾癌根治性切除、腹腔镜下射频或冷冻消融术、肾癌根治性切除术等。

    腹腔镜微创技术的应用,大大减少了手术的创伤,术后病人恢复更快,术后3天就可以下床自由活动。泌尿外科自上世纪90年代中期就在卢洪凯教授的带领下,开展了腹腔镜肾癌根治性切除术,目前已经积累了丰富的经验,取得了满意的临床疗效。近年来,国外大规模临床研究发现,肾癌保留肾单位手术,可以取得与肾癌根治性切除一样的临床疗效,而且还尽可能多的保存了肾功能,为病人日后的长期存活奠定基础。所以科室适时开展“后腹腔镜保留肾单位肾癌根治手术”,目前已经完成几十例,技术成熟,水平位居省内前列。

    对于伴有癌栓的晚期肾癌的手术,我们泌尿外科更是有独到之处,成功完成手术百余例。譬如最近一患者,男,66岁,查体发现右肾巨大占位,同时肾静脉、下腔静脉癌栓形成。术前CT及彩色超声检查提示下腔静脉癌栓已经到达肝下,我科卢洪凯教授亲自查看病人,认为患者虽肿瘤体积较大,而且下腔静脉内癌栓形成,但全身ECT骨扫描并未提示有多发转移,而且病人一般情况较好,并没有手术绝对禁忌症,患者家属有强烈手术要求。经充分术前准备后,刘鲁东主任医师亲自主刀,对病人成功实施了“经腹腔肾癌根治性切除+下腔静脉瘤栓取出术”,术后我科医生、护理团队倾力合作,克服了术后各种难关,病人于术后7天痊愈出院。术后我们建议病人口服靶向药物治疗,预防远处转移发生。

    总之,肾癌,并不是如常人所说那么可怕:定期体检,是身体健康的“护身符”;即便发现肾脏肿瘤,尽早、积极的正规治疗,是带瘤长期存活的“尚方宝剑”。

真诚赞赏,手留余香
乔梁
乔梁 主任医师
潍坊市人民医院 泌尿外科
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