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转载 开窗支架治疗胸腹主动脉瘤

乔彤 主任医师 南京鼓楼医院 血管外科
2020-02-11 80人已读
乔彤 主任医师
南京鼓楼医院

主动脉瘤是比较常见的主动脉扩张性疾病,一旦主动脉瘤形成,如果没有手术禁忌,建议积极的手术治疗。任何保守治疗都不会使主动脉瘤减小或者消退,随着病情的进展,一旦主动脉瘤发生破裂,造成出血休克,病情就十分危急了。目前主动脉瘤的腔内支架治疗,已成为主动脉瘤手术治疗的重要手段,可以说支架介入已经成为了动脉瘤修复的主流手段。南京鼓楼医院血管外科乔彤

      主动脉瘤的支架治疗,具有创伤小,恢复快的特点,成为了很多既往开刀手术风险极大的患者的福音。正常情况下,我们采用双色股动脉切开或者穿刺,将覆膜支架植入到动脉瘤之中,使动脉的血流改道,动脉血流不再充盈至动脉瘤体中,而是通过覆膜支架将动脉瘤的近远端的正常动脉连接,主动脉瘤体会慢慢的血栓化,从而起到了隔绝主动脉瘤的作用。

        由于主动脉有很多重要的分支血管,比如锁骨下动脉,腹腔干,肾动脉,肠系膜动脉等,这些分支血管为机体的重要器官提供血供。因此,某些主动脉瘤累及这些重要的分支血管时,我们无法直接用覆膜支架将主动脉瘤隔绝,因为这样也同时覆盖了这些重要的分支血管,造成重要器官供血不足。由此产生了主动脉瘤支架开窗技术。开窗技术分为预开窗和原位开窗,无论是哪一种开窗技术,其根本都是在覆膜支架上精确的定位,计算好重要分支血管的位置,将这一部分覆膜支架上的覆膜去除,这样覆膜支架植入后,重要分支血管的血供,就可以通过开的这个窗来确保了。

        主动脉瘤开窗技术是一个相对比较复杂的腔内手术技术,但现在手术技术逐渐成熟。开窗技术的发展与成熟,为腔内治疗处理复杂主动脉瘤提供了技术支持,其长期效果仍需要进一步观察和随访。


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