骨与软组织病变活检常见问题解疑（一）---概论

随着“精准医疗”观念的普及，越来越多的患者朋友在看病时，主治医生会建议作活检。下面就骨与软组织病变活检的常见问题进行汇总:

1、什么是活检？

活检即通过外科技术获取小块的病变组织送病理科检查，从而获得诊断的方法。通俗讲讲，活检就是抽样，从人身上取点病变组织送到病理科，让病理医生在显微镜下看看到底是什么病。

2、为什么要作活检？

活检的目的就是明确诊断。因为骨与软组织病变极为复杂，粗分为数十种，细分为上百种，各种疾病的治疗各不相同。有相当多的疾病单纯依靠临床检查和片子很难做出正确的诊断，此时需借助活检明确诊断。

3、什么情况下需作活检？

笼统的说，只要单纯依靠临床检查和影像学不能明确诊断时均应行活检。具体说：

1） 考虑为原发性恶性肿瘤（如骨肉瘤、软骨肉瘤、软组织肉瘤等）或交界性病变（骨巨细胞瘤、硬纤维瘤等）。

2） 考虑为孤立的骨转移瘤，检查未发现原发病；或要吃靶向药，需作靶点检测。

3） 考虑感染性病变，需明确病原菌及作药敏试验者。

4）体检发现骨与软组织病变，想明确病变是良的还是恶性的。

4、常用的活检方式有哪些？

骨科常用的活检术有三种：穿刺活检、切开活检及切除活检。通俗地讲：穿刺活检就是不开刀，通过空心针抽样取材；切开活检是开刀切口取样；切除活检就是开刀把病变切下来送检。目前，大部分骨与软组织专科医师均首选针吸活检。在我科，穿刺活检的准确率在80-90%左右。

5、 穿刺活检可以造成病变扩散吗？

理论上讲是有可能的。实际操作中这种可能性较小。原因有二：一是目前穿刺活检针越来越先进，不仅是针变细了，而且，针体外均有保护套，像圆珠笔一样，外面的笔杆贴到病变表面后，按动开关让里面的笔芯穿刺入病变中，笔芯取材结束后会退回笔杆内。由于穿刺入病体内的笔杆未接触到病变，所以穿刺针在拔出的过程中，避免了病变细胞的外漏。二是，手术时，手术医生会把穿刺瘢痕及针道一并切除，以减少病变失扩散的机会。而且，大量的实践已证明，穿刺活检造成病变扩散的机会非常小。