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齐科雷
齐科雷 主治医师
河北省胸科医院 胸外科

孤立性肺部结节恶性的可能性大吗?

  肺内小结节通常是指直径在3cm以下的肺内实质性病变,是胸外科常见又较难确诊的疾病,一直是临床上的难点。肺内小结节可为良性也可为恶性。良性病变主要包括炎性假瘤、错构瘤、结核球和血管瘤等。如为恶性则可能是原发性肺癌,如肺腺癌或细支气管肺泡癌,也可能是身体其他部位的恶性肿瘤转移到肺内。河北省胸科医院胸外科齐科雷

  孤立性肺部结节恶性的可能性大吗?据文献报道,约40%的孤立性肺部结节最终被证实为肺癌。当病人年龄>45岁时,60%以上的孤立性肺部结节为恶性;当结节的直径>1cm时,80%以上的孤立性肺部结节为恶性。有以下临床表现的患者要引起注意:年龄≥45岁,有痰中带血、干咳、发热、胸痛等症状,有男性乳房肥大、杵状指(趾)等体征者。此外,有吸烟史、结核病史、结核接触史、肿瘤家族史等患者也需提高警惕,这些疾病史对诊断很有帮助。

  影像学上肺部结节的主要恶性征象包括分叶、细小短毛刺、空泡征、胸膜凹陷征、肺血管集中征及病灶明显强化。良性肿瘤的CT 征象为轮廓光滑锐利、无毛刺、密度均匀及无胸膜凹陷切迹的胸膜凹陷征,其诊断符合率比较高。炎性结节的CT 征象为边缘清晰、长毛刺、密度均匀、轮廓光滑锐利、棘状突起及无胸膜凹陷切迹的胸膜凹陷征。

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