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医学科普

老年痴呆症简介 (转帖)

发表者:杨忠 11405人已读

老年痴呆症简介

                        原帖地址:https://hnwxb.i.sohu.com/blog/view/108002259.htm常熟市第三人民医院临床心理科杨忠

   痴呆症是指脑功能障碍,以至无法自理日常生活。最常见的痴呆症是老年痴呆症 (Alzheimer's disease, AD), 其一般始于思维,记忆和语言功能 的障碍。 到目前为止,老年痴呆症依然是病因不明,无法医治。老年痴呆症的发病年龄一般在60岁左右,发病率随着年龄的增加而增高。65-74年龄组里,约有5%的人患老 年痴呆症; 到了85岁以上,可能大约50%的人会得此病。

   一百多年前的1906年, 德国医生 Alzheimer (阿尔茨海默)报道在痴呆症病人 的脑切 片上,发现 了一些异常的斑块儿 (现称淀粉样蛋白斑块, amyloid plaques) 和神经束缠 结( 现称神 经原纤维缠结,neurofibrillary tangles)。直到 今天这两项 病理改 变仍 然是老年痴呆症的诊断标准。老年痴呆症也因此被命名为 Alzheimer's disease (阿尔茨海默病). 除此以外,脑内与记忆有关的区域神经元死亡,神经元 之间联系中断,神经元之 间传递信息的化学物质降低等都是与老年痴呆症有关 的病理变化。

   老年痴呆症是怎么得的?

    经过100多年的研究观察,老年痴呆症的病因依然没有确定。现倾向于认为造成老年痴呆症是多种因素作用的结果。首先,顾名思义年龄是一个明显的因素。65岁以上的人群,年龄每增加5岁,老年痴呆症的发病人数增加一倍。其次,遗传因素。有一种早期发病的“老年痴呆症”,是一种家族遗传性的,发病年龄30-60岁。 大多数老年 痴呆症患者都是迟发型的,没有明显的家族遗传倾向。但是发现载脂 蛋白E (apolipoprotein E, ApoE) 基因是 迟发型老年痴呆症的可疑致病基因。载脂蛋 白E是血液里运输胆固醇的蛋白质,谁都有。约15%的人的载脂蛋白E基因类型具有迟发型老年痴呆症的高风险。也许还有其它一些基因与迟发型老年痴呆症相关, 目前还在研究中。

    老年痴呆症有哪些症状?

    老年痴呆症大多发展缓慢。早期一般只有轻度的健忘,常被认为是老年人记性差了。当然多数记性差的人不是老年痴呆症。在老年痴呆症的早期阶段,病人常常记不住近期发生的事情,想不起熟人的名字。随病情发展,病人不知道怎么做一些简单的事情,比如刷牙梳头等等。头脑也不清楚了,认不出熟人和熟悉的地方。并开始有语言,理解,阅读和书写方面的障碍。继而,病人变得焦虑,具攻击性,离家出走。最终老年痴呆症病人完全失去生活自理能力。

    如何诊断老年痴呆症呢?

   如果能早期准确诊断老年痴呆症,将有机会对症治疗,也能在病人神志清楚时对未来做些安排。前面说到Alzheimer医生一百年前的诊断标准一直沿用至今,即要在脑切片上看到特定的病理改变才能确诊。因此,老年痴呆症的确诊在病人还活着的时候是做不到的, 医生的诊断只能是“疑似”老年痴呆症。当然,研究老年痴呆症的医生们可以达到90%的准确率。

   既然不能确诊何必去看医生?这是因为, 借助询问病史, 观察症状,功能测试, 常规 血尿脑脊液检查,医生可以排除有老年痴呆症类似症状的其它病。比如,甲状腺病,药物反应,抑郁症,脑肿瘤,脑血管病等。很多这些病是可以治好的,要是误为老年痴呆症就错失了治疗的机会。

     如何治疗老年痴呆症呢?

   老年痴呆症是一个缓慢发展的疾病,“确诊”后,病人存活时间8-10年,最长达20 年。 目前没有办法治疗或延缓老年痴呆症的发展。全世界有成千上万的人在研 究老年痴呆症的诊治,尚没有突破性进展。 不过,也有一些发现或许对某些病人有帮助:

1. 用于缓解症状,且临床多用的药物有:乙酰胆碱酯酶(AchE)抑制剂,非甾体抗 炎药物等。

2. 抗氧化剂 (Antioxidants)例如维生素E 维生素C,a硫辛酸(alpha-lipoic acid) 和辅酶Q(coenzyme Q)。初步观察觉得似可延缓老年痴呆症的发展进程。

3. 银杏叶 (Ginkgo biloba) 以前有报告说银杏叶提取物能改善老年痴呆症的 症状。目前正在做进一步的临床验证。(迟伟tao教授好像对银杏叶提取物有研究, 有兴趣者去问他。)

4.多锻炼,勤用脑。过去认为人到成年以后脑发育成熟后,神经元就不再增加了。

然而,20世纪90年代的一项令人感动的临床研究获得了新发现。参加实验的志愿捐脑者是患癌症将不久于世的病人。向其脑内注射一种能让新生神经元染色的染料。待病人过世之后,取脑做切片在显微镜下观察神经元的再生情况。这研究发现,一直到60,70岁,脑内仍然有新增加的神经元。这个发现提供了一种可能性,如果在老年阶段象锻炼身体一样不断地锻炼使用我们的脑功能,将可以刺激脑细胞增生,延长脑寿命,延缓脑功能退化。锻炼大脑,最好的办法是不断地学习新东西,比如说外语,计算机,智力游戏。

5. 咖哩和芥末,统计数据显示印度人患老年痴呆症的比率在世界上比较低。据生活饮食习惯调查,认为可能与其吃咖哩多有关。为此,我专门问过几个印度人,发现他们所说的咖哩其实是多种佐料的混合物,起码包括5-6种东西(但我没弄明白到底 是些啥),其中主要成分是姜黄(curcumin)。芥末与咖哩类似。(这些佐料好吃不贵, 不妨常用。)

6. 雌激素 (Estrogen)雌激素常用于治疗妇女更年期综合症,曾有研究显示服用雌激素时对脑功能有保护作用。于是有人设想,或许雌激素可以减低发病或延缓进展, 但临床实验证实毫无效果。相反,进一步的研究发现,65岁以上服用雌激素 的 人反尔增加了患老年痴呆症的风险。

   以上是为大家编译的有关老年痴呆症的简介和目前进展。说到这儿可能有人觉得咱们同窗都是清一色的Male,与这雌激素没直接关系。但是仔细想一想觉得还是有关系。用雌激素治疗更年期综合症有很多的副作用,比如增加患乳腺癌的发病率。黄豆和豆制品含有丰富的大豆异黄酮, 其化学结构与雌激素类似,可以与雌激 素 受 体结合,起到雌激素的作用,被称为植物雌激素,多吃黄豆和豆制品可以显著 改 善更年期综合症。因此有多吃豆制品替代雌激素疗法一说。此外,关于豆制品 对中老年人的保健益处我们早就听熟了,豆制品被作为极有营养食品备受推崇。不过你想想, 如果过多地食用豆制品,不就是和摄入雌激素差不多吗?长此以往,看 起来吃得很健康,白白胖胖,细皮嫩肉,满面红光。其实可能是雌激素的女性化作用, 弄不好还增加了患老年痴呆症的风险. (以上只是我的极端推理, 可别吓着大夥 儿).   豆制品里到底大豆异黄酮的含量有多少,一块豆腐 相当于多少毫克的雌激 素,我没查到数据。我的意思是凡事要从两方面来看,不是说吃豆制品有危险了,而是要想到雌激素这个因素,悠着点劲儿。做任何事都要有个度,别过了。既要了解科学常识,也不能风声鹤唳。

   还有,豆浆/ 油条(素油炸的)是经典早餐, 与牛奶/ 面包/ 鸡蛋相比 , 被认为是比较健 康的早餐。 现在一看,豆浆--富含植物雌激素,有引发老年痴呆之虞;油条--为 求松软可口,面粉里加了明矾。明矾的化学名称是硫酸铝钾,实验已证明铝对中枢神经系统有损害,在脑内有淀粉样蛋白斑块,神经纤维缠结部位发现有铝沉淀。尽管对于铝与神经系统受损之间的因果关系尚有争论,而营养学家早已呼吁勿用铝制餐具。

  那么,这豆浆油条还敢吃吗?我觉得只要不是天天早上大吃特吃就行。至于铝制餐具,还是换成铁的或不锈钢的比较好,因为这东西是每顿饭要用的。但如果你离家在外, 某时某地只有一把铝勺, 那你也得将就着用,总不能用手抓饭吃吧。

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发表于:2012-09-17 19:07

患者评价
  • 默认头像
    游** 2016-12-23

    长知识了!

  • 默认头像
    游** 2014-05-04

    很受益,谢谢!

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