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原创 得了急性青光眼该怎么办?

卿国平 主任医师 北京同仁医院 眼科
2018-03-20 11219人已读
卿国平 主任医师
北京同仁医院

这里所说的急性青光眼指的是“急性闭角型青光眼”,是急性青光眼中最常见的一种。首都医科大学附属北京同仁医院眼科卿国平

中老年女性多见,是男性的2-3倍。发病原因是:黑暗的环境中呆的时间过长、情绪激动、使用了散瞳药等等,导致瞳孔散大,周边虹膜阻塞房角(眼睛的下水道)导致眼压急性升高所致。

具体表现为:眼胀、眼疼、视物模糊、看灯光出现彩虹现象(虹视),这一阶段可以通过放松心情、睡觉或者休息得到缓解。眼压进一步升高则出现头痛、偏头痛、鼻根部酸胀、恶心、呕吐。这时候眼压已经比较高了,很难通过自行放松和休息得到缓解,应该就近尽快就医。因为急性青光眼可以导致不可逆性视功能损坏,眼压越高、时间越长,视力损害越重,是医师不能够逆转的。

对于急性青光眼最有效、最快的治疗方法目前证实是氩激光周边虹膜成型术(Argon Laser Peripheral Iridoplasty,ALPI)。它是借助激光的作用将关闭的房角尽快打开,恢复其引流功能。整个治疗过程短,2-3分钟,而且起效很快。但激光治疗只有部分大医院能够开展,由于机器昂贵,需要专门的医务人员操作,而且晚上是不开放的。矛盾的是,急性青光眼基本是在天黑之后和夜间发作。

所以患者到了医院之后,即使是在较大的医院,医生先用药物的方法,将眼压降低,患者的症状得到缓解,视力部分恢复。如果药物治疗之后,眼压降低效果不好,医生会考虑前房穿刺,将前房内的液体放出一部分,也可以起到临时降低眼压的作用。药物治疗和前房穿刺之后,眼压降低,症状缓解,患者有足够时间等待激光治疗。值得注意的是,急性青光眼多数是双眼先后发病,少数情况下也会双眼同时发病,所以在激光治疗的时候,医生不仅对发作眼做治疗,而且还会对对侧眼做治疗,目的是避免其发作。对于没有激光治疗条件的地方,周边虹膜切除和小梁切除术也是治疗急性青光眼常用而有效的方法。

作为患者,在急性青光眼发作时,首先要保持冷静,避免情绪波动等加重房角关闭。对于刚刚发作,或者病情较轻的患者,放松和休息可以起到缓解或者部分缓解的作用。与此同时,家属应该联系就近医院就诊。

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卿国平 主任医师

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