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原创 内窥镜下经鼻内镜下切除术治疗贲门失弛缓症伴大憩室

青海涛 副主任医师 南方医科大学南方医院 消化内科
2019-08-20 42人已读
青海涛 副主任医师
南方医科大学南方医院

该手术的步骤如下。在食道憩室上方约3cm处进行粘膜下注射与靛蓝胭脂混合盐水。通过使用三角尖刀进行粘膜切开并建立粘膜下隧道。仔细的进行粘膜下剥离以避免粘膜损伤并游离出憩室的边界(图3)。粘膜下隧道延伸至食管下括约肌下方2厘米处。从粘膜切口下方2cm处开始肌切开术。南方医科大学南方医院消化内科青海涛

在憩室附近,改变了肌切开术的方向,使得憩室隔膜可以被剥离切开(图4)。随后,肌切开术的方向朝向粘膜下隧道重新定向。完成肌切开术后,隔膜的剩余部分从憩室端向隧道(从右到左)切开(图5图6)。

仔细检查食管胃粘膜是否有任何粘膜损伤。肌切开术后胃食管连接处没有阻力。在最后一步中,用钛夹封闭粘膜切口。第二天钡吞咽显示对比材料穿过胃食管连接处自由流动(图7)。此外,食道管径明显缩小,这表明胃食管连接处流出梗阻消失。患者的临床症状也有了实质性的改善。

gr7.gif

原文

VideoGIE. 2019 Jan; 4(1): 14–16

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青海涛 副主任医师

南方医科大学南方医院 消化内科

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