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主任医师 教授
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医学科普

反复尿路感染、久治不愈要警惕尿路结核

发表者:许清泉 818人已读

当细菌等病原体侵入尿路后会引起尿路感染,出现尿痛、尿频及尿急,有时会有尿不尽感、发热,甚至尿血。医生根据病情结合血、尿等化验,有时还会做尿细菌培养来确定诊断,通常会用抗生素,如沙星类及头孢类药物进行治疗,数日即可治愈。但少数人按照以上方法治疗后,病情反复或者久治不愈,此时要多方面考虑,部分患者可能感染了特殊的细菌-得了尿路结核。北京大学人民医院泌尿外科许清泉

引起结核的细菌称为结核杆菌,它通常从肺或者肠道侵入人体,再经过血液流动到达肾脏。在肾脏会碰到防御疾病的战士,双方发生战斗。多数情况下结核杆菌会被打败而被消灭,但当结核杆菌数量较大及战士战斗力弱时,结核菌就会在肾脏建立基地,逐步发展壮大,破坏肾脏形成脓腔。随着破坏加重,一部分结核菌小分队进入尿液中,随排尿管道到处搞破坏。可能会出现膀胱结核,男性还可能引起前列腺结核,并可能破坏输精管道,引起附睾睾丸结核等。

当结核小分队到达膀胱后,引起膀胱发炎,出现尿频、尿痛及尿急等状况,尿中出现潜血,这是尿路结核的主要表现。这个和普通细菌引起的尿路感染表现相似,容易被忽视。如果没有及时发现接受治疗,膀胱破坏越来越严重,容量显著减少,排尿次数越来越多,甚至会尿裤子。还可能破坏对侧管道开口,引起肾积水,损害肾功能。此时,再进行针对性治疗为时已晚,难以挽救被破坏的肾脏及排尿管道,肾功能也难以恢复,通常需要切除一侧肾脏。因此,当尿路感染反复发作或者久治不愈时,及时发现潜藏的结核菌并使用抗结核药物定向清除,才能有效保护尿路,防止肾脏破坏,保护肾功能。


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发表于:2020-10-22 21:54

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