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不同胎龄新生儿血清甲胎球蛋白水平的调查分析

发表者:王清图 2963人已读

 

【摘要】 目的 了解新生儿期血清甲胎球蛋白(AFP)水平。方法 对本院出生的0-28天的健康新生儿213例及28-60天婴儿20例,用放免法检测血清AFP浓度,并分组进行比较。AFP结果以x±SD表示。结果 胎龄<32周早产儿血清AFP浓度为175442.9±50616.05ng/ml,胎龄≥32周早产儿血清AFP浓度为114511.5±64273.37ng/ml,足月新生儿血清AFP浓度为64707.51±42732.12ng/ml。28-60天婴儿血清AFP浓度为 12187.7±10218.63ng/ml。四组新生儿中,AFP浓度随胎龄增加逐渐降低,经统计学处理,P均<0.05,有显著性差异。结论 按胎龄比较,足月新生儿血清AFP浓度明显低于早产儿;足月儿组间相差不大。足月儿随日龄增大,血清AFP浓度逐渐降低。28-60天组血清AFP浓度仍明显高于成人。未收录医院普通内科王清图

关键词】  新生儿  甲胎蛋白 

甲胎球蛋白(AFP)在成人血清中含量甚少,常被用作肝脏疾病的辅助诊断指标,国内外有关研究多在成人和儿童中进行,新生儿的相关报道较少。为了了解新生儿期AFP水平,我们于2003年3月至2004年10月检测了健康新生儿213例及28-60天婴儿20例的血清AFP浓度,现报道如下:

临床资料

    1  对象与方法

1.1  对象及分组  213例新生儿均系2003年3月至2004年10月在我院出生的健康新生儿,无窒息缺氧病史,无感染性疾病及传染病史。其中男125例,女88例;足月儿153例,男90例,女63例;早产儿60例,男35例,女25例,其中胎龄<32周22例,≥32周38例。足月儿按日龄分为≤7天,≤14天,≤21天,≤28天共4组进行分析。同时检测日龄28-60天婴儿20例。

1.2  方法  采股静脉血2-3ml,血清在-20℃保存,由专人采用放射免疫法检测血清AFP浓度,仪器使用γ-放射免疫计数器(国营西安二六二厂生产),试剂采用北京原子能科学研究院同位素所提供的放射免疫试剂,单位为ng/ml。

        1.3  统计学方法  结果按照胎龄、采血时日龄分组,各组AFP值以x±SD表示,显著性检验采用t检验。

    2  结果

2.1  不同胎龄新生儿血清AFP浓度,结果见表1。

表1  不同胎龄新生儿血清AFP浓度

胎龄

例数

AFP(ng/ml)

P

<32周

22

175442.9±50616.05

 

32周-37周

38

114511.5±64273.37

<0.005

≥37周

153

64707.51±42732.12

<0.001

由表1得出,早产儿血清AFP浓度明显高于足月儿(P<0.005)。

2.2  不同日龄足月新生儿血清AFP浓度,结果见表2。

表2  不同日龄足月新生儿血清AFP浓度

日龄

例数

AFP(ng/ml)

P

≤7天

78

101134.7±55070.61

 

≤14天

28

68406.5±56083.05

<0.01

≤21天

21

29213.13±13665.33

<0.05

≤28天

26

21956.67±10318.63

<0.05

28-60天

20

12187.7±10218.63

<0.005

    由表2得出,随日龄增加,血清AFP浓度逐渐降低(P<0.05)。

 2.4  本组资料中所有血清谷丙转氨酶均在正常范围。

讨论

1  甲胎球蛋白(AFP)是肝细胞分裂增殖的标志。甲胎蛋白是啮齿类动物胚胎期和人胚胎期血清中的主要蛋白成分,在妊娠早期由卵黄囊产生,以后由胎儿肝脏产生。人类的AFP是一种α1球蛋白,其电泳带位于白蛋白和球蛋白之间,此蛋白约有18种氨基酸组成,碳水化合物约占4%,它在血清中可与雌激素结合在一起。甲胎蛋白在胎血中的浓度自妊娠6周开始逐渐升高,分娩后逐渐降至正常。一般在妊娠16周时,母血内即可测出甲胎蛋白,32周时达高峰,以后逐渐下降。可通过检测母血或羊水中的甲胎蛋白,乙酰胆碱脂酶等并结合B超对胎儿做产前诊断。正常成人血清AFP含量甚微(<25ng/ml),常用作肿瘤标志物,肝细胞性肝癌时AFP值明显增高,在肝炎肝硬化活动期,胚胎性癌,生殖腺肿瘤等疾病中也具有一定的诊断意义。

2  本组研究证实,早产儿AFP水平明显高于足月儿,生后随日龄增长,AFP水平逐渐降低。<32周、32~37周、≥37周三组血清甲胎球蛋白水平逐渐降低,比较有显著性差异(P<0.005)。≤7天、7~14天、14~21天、21~28天四组新生儿血清AFP水平逐渐下降,28~60天组AFP值为12187.7±10218.63ng/ml,仍明显高于成人水平(<25ng/ml),各组比较,经统计学处理均有显著性差异(P<0.005)。

 

 

参考文献

1、Tan K.L,et al.Cord piasma α-fetoprotein values and neonatal jaundice.Pediatrics 1994;74;1065.

2、Ikouen R.s,et al.Alpha fetoprotein level in neonatal hyperbilirubilirubinemia.Acta Pediatr Scand 1990;69(1):50.

3、Goldstein A.L,Farrell R.C.Physiolegic jaundice of the newborn Relation to maternal serum and amniotic fluid alphafetoperotein.Obstet Gynecol 1998;51:315.

4、Hirano K ,al.Carrier proteins in human fetal serum..Bi irubin-binding abilities of albumin, α-fetoprotein and ligandin.Chem pharm Bull 1984;32:708.

 

5、王玲,袁俊英,严家定.检测甲胎蛋白对预测新生儿高胆红素血症的价值.新生儿科杂志,1993;8(4)171.

 

 

 

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发表于:2010-07-12 11:37

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