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秦虹 主任医师 中医科学院眼科医院 眼科

高度近视眼为什么做完激光手术仍进展?

秦虹 主任医师 中医科学院眼科医院 眼科
发表于2018-01-29
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什么是后巩膜加固术?后巩膜加固术可控制和缓解近视发展

大家可能对于后巩膜加固术这个概念比较陌生,在了解什么是后巩膜加固术之前我们先来给大家普及一下病理性近视也称高度近视。

  病理性近视

  大家都知道,近视是眼球在调节静止的状态下,来自5米以外的平等光线经过眼的屈光系统后,成像在视网膜之前(正视眼则成像正好在视网膜上),而导致远方物体模糊不清的一种屈光状态。屈光近视达到600度以上,即为高度近视。

  一般近视眼到成年后不再发展或轻微进展(每年50度以内),即单纯性近视,多不出现眼部病理变化,常见于中低度近视。如果25岁以后仍发展者称为进行性近视眼又称高度近视,因其常出现眼部屈光近视达到600度以上,即为高度近视的病理变化,故又称病理性近视眼。近视度数愈高,眼部病理变化愈明显,高度近视常见的并发症有:玻璃体混浊、视网膜脉络膜萎缩变性、后巩膜葡萄肿、黄斑裂孔或出血,严重者会出现视网膜脱落或视网膜下新生血管,可导致失明。

  造成这种病变的原因是什么?

  正常人眼轴长22mm到24mm,病理性近视患者则大于25mm以上,甚至32mm。几乎所有高度近视都有眼轴增长以及眼球后极处巩膜的显著变薄扩张,眼轴每增长1mm,近视度数对应增加约300度。巩膜前的视网膜因眼轴拉长而变薄、强度减弱,继续下去视网膜受到牵拉易从巩膜处脱落。每100个视网膜脱离患者有75个都与高度近视有关,失明率极高。为避免网脱的发生,高度近视患者禁忌猛力弯腰、甩头,且不能进行剧烈运动及强体力劳动,像过山车、蹦极此类娱乐项目更是可望而不可及,给生活造成不便,影响生活质量。

  此类病人,因近视不断加深,行准分子激光及其他屈光矫正欠佳,术后一段时间还会有新的近视度数出现,所以应选择先行后巩膜加固术,通过巩膜加固方法来加强巩膜的抵抗力,阻碍近视的发展,用异体巩膜、阔盘膜或硅胶做加固材料。对青少年而言,早期做后巩膜加固术,也可阻止近视度数的发展,防止高度近视眼底并发症的发生。

  后巩膜加固术原理

  因近视眼度数发展的病理基础是眼球的病理性扩张,眼轴病理性增长,使近视度数不断加深。而后巩膜加固术是应用人体的巩膜、硬脑膜材料植入眼球的后部,植入的材料与眼球后壁粘连在一起,限制了眼球的扩张,阻止了眼球的延长,促进了巩膜新生血管的形成,加强眼部的血液循环,从而达到控制近视度数发展的目的。术后患者眼底血供改善,眼底病变得到一定程度地控制或减轻,视功能可有改善。后巩膜加固术是目前控制近视发展的唯一手术。

  后巩膜加固术适应症:

  1、成年人近视屈光度>800度,眼轴>26mm,每年进展≥100度的;
  2、青少年近视屈光度>400度,眼轴>25mm,每年进展≥100度的;
  3、有明确遗传倾向的小儿或青少年病理性近视;
  4、后巩膜葡萄肿;
  5、高度近视伴有黄斑病变、眼底病变者。

北京中国中医科学院眼科专家秦虹教授介绍,对于上述高度近视的患者,不妨先到医院检查,了解该疾病,是否可以进一步的治疗改善眼部状况。

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