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原创 临床补液方法

秦京云 副主任医师 岐山县第二医院 妇产科
2017-07-11 268人已读
秦京云 副主任医师
岐山县第二医院

对于标准50kg病人,除外其他所有因素,一般禁食情况下,每天生理需要水量为2500-3000ml,下面我讲补液的量和质:

一、量

1、根据体重调整 :(50公斤成人每天生理需要量2.5-3L)

2、根据体温:大于37摄氏度,每升高一度,多补3-5ml/kg。

3、特别的丢失:胃肠减压;腹泻;肠瘘;胆汁引流;各种引流管;呼吸机支持(经呼吸道蒸发增多)

二、质

1、糖:一般指葡萄糖,250-300g

① 5% 葡萄糖注射液
(规格:100ml:5g, 250ml:12.5g, 500ml:25g)

② 10%葡萄糖注射液
(规格: 100ml:10g, 250ml:25g, 500ml:50g )

2、盐:一般指氯化钠,4-5g
0.9% 氯化钠注射液 (规格 100ml:0.9g, 250ml:2.25g, 500ml:4.5g )

3、钾:一般指氯化钾,3-4g
10%氯化钾溶液,(规格:10ml:1g 。一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml)

4、一般禁食时间3天内,不用补蛋白质、脂肪。大于3天,每天应补蛋白质,脂肪。

三、还要注意

1、根据病人的合并其他内科疾病,重要的如糖尿病,心功能不全,肾病肾功能不全,肝功能不全等,来调整补液的量和质,当然自己拿不准的时候,还是叫内科专科会诊。

2、根据病人的实际病情,对液体的需要,容量不足。如低血压,尿量少,等低容量的情况。注意改善循环。

3、根据化验结果:白蛋白,钠,钾,钙等,缺多少补多少,补到化验复查基本正常。

4、禁食大于3天,每天补20%脂肪乳250ml。

5、糖尿病,血糖高,补液时一定要记得加RI。根据不同情况:

a:老年人,即使没有糖尿病,也要加RI,按5:1给,因为手术是一个应激,会有胰岛素抵抗血糖升高。

b:糖尿病病人,根据具体血糖情况。RI 4:1可完全抵消糖,再升高,如3:1可降糖。当然自己拿不准的时候,还是叫内分泌会诊。

有帮助
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秦京云 副主任医师

岐山县第二医院 妇产科

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