首页 我的
秦庆亮 三甲
秦庆亮 主任医师
上海市东方医院 肿瘤放射治疗科

放疗适应症(二)

睾丸恶性肿瘤放疗适应症

1、  睾丸精原细胞瘤对放射线高度敏感,疗效好。手术切除睾丸后需要放疗。腹膜后淋巴结转移、原发于腹膜后或肿瘤巨大手术不彻底者都需放疗,晚期可姑息性放疗。

2、  睾丸非精原细胞瘤Ⅰ、Ⅱ期行睾丸根治术后对淋巴引流区放疗。上海市东方医院肿瘤放射治疗科秦庆亮

宫颈癌放疗适应症

1、  不能手术、不宜手术或拒绝手术的早中期宫颈癌需根治性放疗。

2、  早期宫颈癌三维适形调强根治放疗和手术效果相同。

3、  根治性放疗需体外放疗和腔内放疗。

4、  术前放疗可缩小肿瘤,提高手术切除率,有利于完整切除。

5、  术后放疗用于术后有残存者、淋巴结转移、淋巴管癌栓等。

子宫内膜癌放疗适应症

1、  子宫内膜癌宫腔大于8cm或细胞分化不良者应术前放疗。

2、  术后癌组织累及宫颈、侵犯深肌层、淋巴结转移、病理为腺鳞癌、透明细胞癌、乳头状腺癌需术后放疗。

3、  晚期子宫内膜癌可姑息性放疗,改善生活质量。

卵巢恶性肿瘤放疗适应症

1、  术前放疗用于确诊放疗敏感、孤立、局限于盆腔、估计手术有困难者,可以缩小肿瘤,提高手术切除率。

2、  术后放疗主要用于局部晚期和肿瘤分化差,或有腹水以及肿瘤破裂的。

3、  晚期病人有淋巴结转移,可姑息性放疗。

淋巴瘤放疗适应症

1、  放射治疗是早期霍奇金淋巴瘤(HD)的主要方法。Ⅰ、Ⅱ期霍奇金淋巴瘤单独放疗后能获得很好疗效。Ⅲ期需放疗化疗综合治疗。

2、  非霍奇金淋巴瘤(NHL)Ⅰ、Ⅱ期采用放疗为主,再巩固化疗。Ⅲ、Ⅳ期以化疗为主,加局部放疗。

多发性骨髓瘤

1、  病变局限的骨髓瘤,如孤立性骨性或髓外骨髓瘤术后放疗。

2、  骨髓瘤病理性骨折固定后可放疗。

3、  骨髓瘤脊髓压迫症可放疗。

4、“止痛药加化疗药”无效的局部疼痛,放疗能迅速止痛。

骨和软组织肿瘤

1、骨和软组织恶性肿瘤手术加放疗,可避免大范围截肢。

2、术前放疗可减少种植和播散,使肿瘤缩小便于手术,可更大程度上保存肢体。

3、术后放疗可提高局控率,并有和截肢术相似的生存率。

5、  术中放疗于手术直视下,病变范围易确定,更好保护正常组织,一次大剂量照射,提高疗效。

鼻咽癌放疗适应症

1、  鼻咽癌以放疗为主,可用适形调强精确放疗,疗效高,不毁容。

2、  早期鼻咽癌单纯放疗。

3、  晚期鼻咽癌以放疗为主加化疗。

4、  鼻咽癌转移灶化疗后再放疗。

5、  鼻咽癌放疗后残存可用立体定向放疗。

喉癌放疗适应症

1、早期喉癌(Ⅰ、Ⅱ期)单纯根治性放射治疗,保存喉功能,5年局部控制率大于90%,病人生活质量高。

2、中晚期喉癌(Ⅲ、Ⅳ期)需术前放疗或术后放疗。

1、  晚期喉癌可姑息性放疗。

鼻窦癌放疗适应症

1、  鼻腔癌早期放疗和手术治疗效果基本相同,晚期则以放疗为主。

2、  筛窦癌早期术后放疗,晚期以放疗为主。

3、  上颌窦癌早期术前放疗或术后放疗,晚期以放疗为主。

4、  蝶窦癌以放疗为主,同鼻咽癌放疗。

口腔癌

1、舌癌术后放疗。

2、舌根癌早期以放疗为主,可用立体适形放疗。中晚期术后放疗。

2、  扁桃体癌早期首选放疗,中晚期可用术后放疗。

3、  口底癌、口咽癌、齿龈癌、硬腭癌放疗疗效较好。

颅内肿瘤放疗适应症

1、  胶质细胞瘤:术后放疗为主,对较小的肿瘤可用立体定向放射治疗。

2、  脑动静脉畸形(AVM)、脑海绵状血管瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤等良性肿瘤,位置深、体积小(<4cm)可用立体定向放射治疗,疗效好。

3、髓母细胞瘤、生殖细胞瘤、恶性室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤等易沿脑脊液循环扩散的肿瘤,则应全脑全脊髓放疗,再缩野局部加量。

骨转移

局限性骨转移应用放疗,缓解疼痛快,有效率高(80%-90%),可控制局部肿瘤破坏,防止病理性骨折,特别是脊椎骨转移者,可预防截瘫发生;对已受损的神经功能得到部分或完全恢复;还可使破坏的骨质逐渐修复,获得长期缓解或临床治愈。骨转移常为多发,多数病人可用1-3个部位的照射野包括。

脑转移

1、  孤立的脑转移灶,可用立体定向放射治疗。

2、  多发脑转移灶可全脑放疗,局部加量。

3、  转移灶较大,周围组织水肿明显者,可先用小野较大剂量照射,同时应用激素和脱水利尿剂。 

肺转移

1、  孤立、局限的少数肺转移灶,可用立体定向放射治疗,可使肺转移灶消失或完全控制。

2、  不断出现新转移灶时可用姑息性放疗。

3、  两肺广泛转移者,如为放射敏感的肿瘤(精原细胞瘤、肾母细胞瘤、恶性淋巴瘤等)化疗后可放疗。

肿瘤急症放疗适应症

1、  上腔静脉压迫综合症,肺癌占70%,恶性淋巴瘤占15%,应用大剂量分割或超分割放疗可迅速缓解症状。

2、  肿瘤导致气管压迫,呼吸困难,可用超分割治疗。

3、  颅内压增高症,可先全脑放疗,后局部加量,同时应用激素和脱水利尿剂,对病灶<3cm的转移灶可用立体定向放射治疗。

4、  脊髓压迫症,放射治疗越早越好。

5、  出血,可行局部放疗,外生型菜花状肿瘤及淋巴瘤未分化癌等放疗止血效果好,如肺癌、膀胱癌、宫颈癌、宫体癌可用放疗止血。

6、  胸腔积液,由肿瘤侵犯胸膜导致胸腔积液可用放射胸壁治疗,使胸膜渗出减少。

本文系秦庆亮医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

真诚赞赏,手留余香
秦庆亮
秦庆亮 主任医师
上海市东方医院 肿瘤放射治疗科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开