开刀后骨头没怎么长，现已六个月，请问怎么办

发表者：秦晓东人已读

患者：去年我姐夫腿被车压断，在**医院开了刀，上了钢板，到现在已六个月了，骨头没怎么长今天我外甥女到你那去请你看了片子，你说现在不能开刀，叫病人要多撑着运动，回来说了后，病人有点担心，怕伤了骨头。能否请秦大夫再详细地给点建议

江苏省人民医院骨科秦晓东：不是不能开，而是虽然六个月，未见明显萎缩性骨不连，还有长的可能，现在不急开。更不是要病人多撑着运动，而是要他部分负重，以刺激骨痂生长，骨头不会伤的，钢板可能会断。出现萎缩性骨不连或钢板断裂，才是必需做手术的情况，如果病人着急现在想做手术也可以，但我不推荐，因为任何手术都对病人和骨头造成一次新的创伤，还要花费不小的费用，丧失了一个可能的机会，明白了吗？

江苏省人民医院骨科秦晓东：

一般诊断骨头不长（医学上称为骨不连），至少需要9个月，或者X片上骨头断的地方有明显的骨头变白或骨折的地方间缝隙变大了（医学上称为骨折断端骨硬化和骨萎缩），方可诊断骨不连（某些部位例外，如股骨颈骨折3个月就可诊断），即便如此，某些学者也不同意9个月的说法，因为临床上常常看到骨折不愈合一年以上的病人通过非手术治疗骨折成功愈合，我见过的病人最长时间看到胫骨骨折三年才长好。骨不连的原因很多，除了伴有软组织损伤的严重的粉碎骨折，或开放性骨折外，有很大一部分是治疗不当的结果，这与某些县区级基层医院技术力量欠缺，片面追求效益，盲目发展骨科的不当行为是分不开的。骨头是有生命力的，大部分骨折即使不手术，也能愈合，只是会出现畸形和功能障碍，骨科手术的目的不只是长骨头，更主要的是减少畸形和恢复肢体的功能，一旦出现骨不连，治疗起来结果也不如新鲜骨折效果好，通常还需要行自体骨移植，或使用昂贵的骨诱导材料。所以治疗新鲜骨折，一定要避免不当的治疗。医生需避免为追求X光片的好看而在手术中过多的剥离软组织，伤害骨的血供；病人也需了解X片上骨折复位的好坏不是骨折治疗好坏的标准，也就是说有些碎骨块是不需要去复位的，X片上不好看不见得就是手术没开好。另外对骨不连的诊断和治疗也需谨慎，出现萎缩性骨不连或钢板断裂，才是必需做翻修手术的情况，肥大性骨不连，有可能通过简单小手术稳定骨折或辅助外固定来达到骨折的愈合，我不主张盲目的翻修，因为大的翻修手术对病人和骨头造成一次新的创伤，还要花费不小的费用，丧失了一个可能的机会。