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秦锡虎 三甲
秦锡虎 主任医师
常州第二人民医院 肝胆外科

CT、MR不是万能的

       科技的发展为医学的发展插上了腾飞的翅膀,如显微镜、心电图、X线……我上大学时医院还普遍使用A超,B超在当时算得上是高档设备。随着B超的平民化、普及化,大量疾病纷纷在B超下原形毕露,如以前经常误诊的胆结石已成为最容易确诊的常见病。南京医科大学附属常州第二人民医院肝胆外科秦锡虎

 

       科技发展日新月异,医疗设备日益精良,随着高分辨的CT,高磁场的MRI的出现,尤如孙悟空在太上老君练丹炉里练就的火眼金睛,对人体内几毫米的病灶也能分辩清晰,再后来PET-CT的问世,让癌症的早期发现成为可能,无疑为广大患者带来了福音。

 

       久而久之,广大病人产生了错误的习惯,往往宁愿信机器不信医生,总认为先进仪器能明察秋毫。有时一旦医生判断与CT或MRI报告不同,就会无端地指责医生诊断失误水平不高。

 

       然而再先进的仪器设备也有局限性,甚至包括许多年轻的医生,都患了“高档仪器依赖症”,殊不知,对一些疑难杂症还需要临床医师根据症状、体征等来综合判断。

 

       最近我们就遇到了这样一个病人,因黄疸逐渐加重加深住院,彩超、CT、MRI等影像一致诊断为胰头癌。术前讨论时,我们临床医师感到胰头癌的诊断依据尚不足,还不能完全排除慢性胰腺炎。

 

       站在手术台上的我们很是矛盾,如果患者确实是胰头癌,必须做胰十二指肠切除术,这无疑是一个大手术,假如患者仅是慢性胰腺炎导致的梗阻性黄疸,则手术相对简单些。术中,我们看到患者的整个胰腺弥漫性肿胀、质硬、胰头肿大,但并不是孤立性肿大,胰体尾也肿大,更像是慢性胰腺炎。我们取了一些组织进行活检。快速冰冻病理检查提示:“胰头、胰颈慢性胰腺炎。淋巴结示反应性增生。”此结果与我们的猜测不谋而合。于是,我们为病人做了一个胆管空肠内引流术。

 

       后来最终的术后病理报告提示:“胰腺组织,腺泡萎缩,间质纤维组织增生,慢性炎性细胞散在及灶性浸润,考虑慢性胰腺炎;淋巴结示反应性增生。”亲属们得到此消息后,欣喜万分,如同身上搬走了一块巨大的石头,一下子轻松了许多。

 

       记得中国现代外科学鼻祖裘法祖教授曾说过,判断医生是好是坏很简单。光看报告不看片子的是坏医生;只看片子不看报告的是一般医生;先看片子再看报告的是好医生。

 

       现在的医疗设备越来越精良,但是殊不知,CT、MRI并非是万能的,再多的设备已不可能全部反映病人千变万化的病情。如同警察破案,指纹、DNA检测等高科技手段好比CT、MRI等仪器检查,固然重要;但对犯案周围群众的走访排查就像医生询问病史,也不可或缺;对作案现场的勘查就像医生体格检查,同样重要。三者相辅相成,才能克敌制胜。

 

       所以,一个良好的医生不应过度依赖仪器的检测,应全面提升自己的综合判断能力。同时也呼吁广大百姓切记CT、MRI不是万能的。

秦锡虎
秦锡虎 主任医师
常州第二人民医院 肝胆外科
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