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秦雄 三甲
秦雄 副主任医师
上海市肺科医院 胸外科

请问秦大夫:贲门癌这样治疗,可行吗?万分感谢!!!

患者:09年11月钡餐及胃镜活检查出胃贲门管狭窄,壁明显增厚,胃底小弯侧位壁明显增厚,局部呈软组织肿块影,大小约5.2-3.5cm 现在就诊医院不建议手术,现在第一期化疗结束, 请问医生,上海医院是否可以手术?现在第一期化疗结束,在调养休息期。 化验、检查结果:胃底贲门癌,食管腺癌,肺气肿 最后一次就诊的医院:邳州中医院上海市肺科医院胸外科秦雄
上海长征医院胸外科秦雄

胃镜描述感觉是贲门癌,为何你写“胃底贲门癌,食管腺癌”?

请提供详细胃镜描述及病理活检报告以明确是食管胃双原发癌还是贲门癌累及食管下段?

不建议手术的原因是什么?是肿瘤拿不掉还是已经有远处转移?还是因为有“肺气肿”?做过肺功能吗?建议提供肺功能检查报告全面衡量是否可以耐受开胸手术!

患者:秦大夫:你好!具体情况是:CT报告是这样描述:两肺野透亮度增强,局部可见肥大泡影,两肺纹理增多,大气道通畅,心脏大小形态未示明显异常,纵隔未见明显肿大淋巴结,两侧胸腔未见明显积液。肝脏大小形态正常,肝内密变均匀,未见局灶性密度异常,肝内血管走行正常,肝内外胆管无扩张,脾不大胆囊不大,胰腺大小形态及密度正常,胃贲门管狭窄,壁明显增厚,胃底小弯侧胃壁明显增厚。局部呈软组织肿块影,大小约5.2-3.5cm,所扫肠道内可见大量钡剂影,腹膜后后未见肿大淋巴结。诊断意见:贲门胃底癌,肺气肿(肥大泡)病理报告:食管腺癌胃镜报告:一周内可见菜花状新生物,胃镜勉强通过,活检易出血。不建议手术的原因是:肿瘤太大,不易完全切除,手术效果不好,复发可能性很大!术后预后效果不好!不如化疗更有助于提高生活质量!另外,麻烦秦医生,中药治疗能否推荐?感谢回复!万分感激!
上海长征医院胸外科秦雄

如果手术效果不好,那么化疗、中药效果就更不好了!

实在不能理解化疗如何提高生活质量?

当然选择权在你们自己手里!

患者:秦大夫:请问化疗期间可以手术吗?我父亲的情况是当地医生建议不手术,直接化疗。现在已做了一个疗程,第二个疗程没有做,中间间隔期。在这期间可以手术吗?他们说这个时期各项检查都不准,也不可以做手术!想请教您这个问题!恳请您百忙之中给予答复!如果手术,在你们医院,手术费用是多少?之后还要做几期化疗?一次化疗费用是多少?切除成功,有几年的生存率?非常感谢秦大夫!给您添麻烦了!急盼!!!
上海长征医院胸外科秦雄

首先要明确是否有手术指正:肿瘤能否切除?全身是否有转移?心肺功能能否承受手术?

如果有手术条件当然首选手术治疗,否则只能选择化疗等其他治疗方式!

化疗后肿瘤可能缩小可以再做手术的!

手术费用一般在4-5万左右!

术后化疗4-6次,我们的化疗方案是奥沙利铂(国产)+5-FU,每次5天费用5000-6000左右!

术后生存率要看切除肿瘤的病理分期,分期越早效果越好,分期越晚效果也不好!

但手术可以改善患者的术后生存质量!试想一下术后能吃东西和现在马上就不能进食生活质量会一样吗?

仅拱参考!

 

上海长征医院胸外科秦雄

有手术指正还是建议首选手术治疗!

患者:首先感谢秦大夫的耐心解答!您的专业解答也让我们患者家属增添了信心和希望!作为子女,我们愿意让父亲得到更为合理的治疗!还有几个方面想请秦大夫给予帮助:1、当地医生建议做完两个疗程的化疗,看肿瘤是否缩小更有利于手术,这样对我父亲的病情不会耽搁吧?2、第一和第二次化疗间隔需要十天左右的时间吗?3、化疗期间是否在食补上需要注意些什么?能否推荐一下?4、你们医院住院的日常费用(不包括手术费和化疗费)大约每天要多少元?手术后需要住多长时间?感谢秦大夫的热情回复!非常感谢!
上海长征医院胸外科秦雄

1、如果肿瘤对化疗敏感的话可能会缩小增加手术切除成功率,但无法保证在这段时间内肿瘤不会出现转移!

2、我们一般间隔3到4周,否则身体会吃不消的,毕竟化疗药是有毒副作用的!

3、化疗肯定会影响食欲,建议静脉输注白蛋白支持治疗,其他方面可以多喝水保持大便通畅小便要多以便排毒!

4、上海一般床位费用在40左右,其他就是一些基本护理费用和餐费,和你们当地应该差不多的!

5、术前一般在5-7天检查和准备时间,术后如果顺利的话2周时间就可以出院了!

患者:谢谢秦大夫!感谢您耐心、细心、不厌其烦的回答,让我们明白了怎样选择合理的治疗方案!我们有意到上海来看病,看了您的介绍,我们这个决心更明确了!还有一个最新情况请秦大夫帮忙分析一下:我父亲在第一疗程化疗期间没感觉到怎样的副作用,食欲比以前感觉胃口更好了,吃的也多了!就是身体比以前感觉虚弱了一些!自己的精神状态也比以前好了很多,毕竟他感觉自己身体比以前好受了很多(当然我们没告诉他病的真相),现在是间歇期,秦大夫:你感觉我父亲这种情况是怎样的一种现象?当地医生建议再做一个疗程然后到上海来!这样安排如何?多谢秦大夫的指点和帮助!!!
上海长征医院胸外科秦雄

我的意见也是再做一次化疗来上海复查比较好!

 

患者:谢谢秦大夫!谢谢您的详细解答!遇到您这样好的医生是患者及家属最大的幸运!把最美好的祝福送给您!非常感谢!!!
患者:秦大夫:我父亲的病情还要麻烦您帮助分析一下,他现在已开始第二个疗程的化疗,现在饭量比以前大了很多,总是感觉吃不饱,吃东西的感觉也好了很多。请问这种情况是好迹象吗?
上海长征医院胸外科秦雄

请问化疗采用了什么方案?

是不是好的迹象要复查CT、钡餐或胃镜才能明确,光看表现很难判断!

患者:秦大夫:请问我父亲贲门癌做了六个疗程的化疗后出现大便出血现象,请问这是什么原因,该怎么治疗?烦请答复,非常感谢!
上海长征医院胸外科秦雄

贲门癌容易出现便血和梗阻,化疗只是控制一下病情并没有让肿瘤消失,所以出现便血很正常!

我还是那句话能手术还是首选手术,不选择手术其他治疗解决不了根本问题!

患者:秦大夫:请问化疗期间可以手术吗?我父亲的情况是当地医生建议不手术,直接化疗。现在已做了一个疗程,第二个疗程没有做,中间间隔期。在这期间可以手术吗?他们说这个时期各项检查都不准,也不可以做手术!想请教您这个问题!恳请您百忙之中给予答复!如果手术,在你们医院,手术费用是多少?之后还要做几期化疗?一次化疗费用是多少?切除成功,有几年的生存率?非常感谢秦大夫!给您添麻烦了!急盼!!!
患者:谢谢秦大夫!感谢您耐心、细心、不厌其烦的回答,让我们明白了怎样选择合理的治疗方案!我们有意到上海来看病,看了您的介绍,我们这个决心更明确了!还有一个最新情况请秦大夫帮忙分析一下:我父亲在第一疗程化疗期间没感觉到怎样的副作用,食欲比以前感觉胃口更好了,吃的也多了!就是身体比以前感觉虚弱了一些!自己的精神状态也比以前好了很多,毕竟他感觉自己身体比以前好受了很多(当然我们没告诉他病的真相),现在是间歇期,秦大夫:你感觉我父亲这种情况是怎样的一种现象?当地医生建议再做一个疗程然后到上海来!这样安排如何?多谢秦大夫的指点和帮助!!!
秦雄
秦雄 副主任医师
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