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秦雄伟
秦雄伟 主任医师
好大夫工作室 风湿免疫科

名医珍言录

好大夫工作室风湿免疫科秦雄伟

名医珍言录


一、为医


善为医者,行欲方而智欲圆,心欲小而胆欲大。(唐•孙思邈,见《旧唐书•本传》)


医之为道,非精不能明其理,非博不能致其约。(清•刘仕廉《医学集成》)


人之所病病疾多,医之所病病道少。(清•程杏轩《医述》卷二•医则)


凡临证,须审病人情状,酌配方药。但记每方治某病便非。(清•曹仁伯《琉球百问•语录》)


故业医者,能因古人之法,而审其用法之时,斯得古人立法之心矣。(明•孙一奎《医旨绪余》下卷)


二、辨证(气血、脏腑、六淫)


治病必先辨证,辩证须辨兼证。(清•费绳甫《孟河费绳甫医案》伤寒)


气不足便是寒,气有余便是火。(清•程杏轩《杏轩医案》)


气为血所郁则痛,血为气所蒸则化为脓。(清•唐容川《血证论•便脓》)


中气实则病在阳明,中气虚则病在太阴。(清•王士雄《温热经纬》卷四•湿热论)


酸主乎火,软主乎湿。(明•秦昌遇《病因脉证》卷三•痠软论)


颈项胀是风,舌根强属痰。(清•王旭高《王旭高医案》卷二•中风)


卫虚则外寒而栗,营虚则内热而咳;营虚则咳伤肺而唾腥,卫虚则寒入脾而吐涎沫。(清•程杏轩《医述》卷六引程扶生语)


卫气虚则多汗,营血虚则无汗。(清•程杏轩《医述》卷十引娄全善语)


胃乃卫之本,脾乃营之源。(金•李东垣《脾胃论》)


营阴虚则风阳易逆,脾胃弱则肝木易横。(清•王旭高《王旭高医案》卷二)


凡病气重,则小便必涩;病气苏,则便溺渐通。(清•程杏轩《医述》卷九•小便)


实秘者,秘物也;虚秘者,秘气也。(清•程杏轩《医述》卷九引张洁古语)


热在上焦,咽干口糜;热在中焦,心烦口渴;热在下焦,便秘溺赤。(明•李梴《医学入门)卷四•积热》)


脉病,人不病则病重;人病,脉不病则病轻。(清•王孟英《王氏医案绎注》卷二•张氏妇案)


湿病在表,一身尽痛;黄病在里,一身不痛。(明•汪昂《医方集解》利湿剂•茵陈蒿汤)


淡白舌苔亦有热证,黄厚满苔亦有寒证,舌绛无津亦有痰证,当以脉证便溺参勘。(清•陆定圃《冷庐医话》卷四引《重庆堂随笔》语)


病寒则气衰而息微,病热则气盛而息粗。(明•秦景明《病因脉治》卷二•喘症论)


凡小便,人但见其黄,便谓是火,不知人逢劳倦,小水亦黄。(清•程杏轩《医述》卷九引张景岳语)


无脉之候,所因不一,久病无脉,气绝者死;暴病无脉,气郁者可治。(日本•丹波元简《脉学辑要》卷上•总论)


假实者,形实而神衰,其脉浮洪芤散也;假虚者,形衰而神全,其脉静小坚实也。(清•徐灵胎《医学源流论》卷上•病,寒热虚实真假论)


假寒者,寒在外而热在内也,虽大寒而恶热饮;假热者,热在外而寒在内也,虽大热而恶寒饮。(清•徐灵胎《医学源流论》卷上•病,寒热虚实真假论)


证有真假凭诸脉,脉有真假凭诸舌。(清•俞震《古今医案按》卷一•伤寒)


虚实之要,莫逃乎脉。如脉之真有力,真有神者,方是真实证。似有力,似有神者,便是假实证。(明•张景岳《景岳全书》卷一•传忠录上•虚实篇)


暴病多实,久病多虚;暴病多寒,久病多热。(清•王旭高《医学刍言•辩证概述》)


最虚之处,便是容邪之处。(清•曹仁伯《柳选四家医案》继志堂医案•瘕癖门)


心无水则孤火上逆,肾无火则寒水下凝。(清•唐笠山《吴医汇讲》卷八•摄生杂话)


肝阳伏,则风熄而镇静;肝阳升,则风旋而鼓舞。(清•谢映庐《谢映庐医案》)


肝为起病之源,胃为传病之所。(清•叶天士《临证指南医案》卷三•脾胃门)


肝风上升于巅顶,原属阴亏;痰浊弥满于中宫,多因脾弱。(清•王旭高《王旭高医案》卷二)


脾肾为生痰之源,肺胃为贮痰之器。(清•王旭高《王旭高医案》卷三)


肝一病即延及他脏。(清•李冠仙《知医必辨》论肝气)


肥人多痰,大半因湿。瘦人热,皆因燥。(清•王燕昌《王氏医存》卷九•肥人多痰瘦人热)


三、论治


(一)治疗原则


善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭。(明•张景岳《景岳全书》卷五十•新方八阵•补略)


治急性病要有胆有识,治慢性病要有方有守。(现代•岳美中《岳美中论医集》)


要知药气入胃,不过借此调和气血,非药入口,即变为气血,所以不在多也。(清•徐灵胎《慎疾刍言•制剂》)


考《内经》治肝,不外辛以理用,酸以治体,甘以缓急。(清•叶天士《临证指南医案》卷七•痉厥)


善治脾胃者,能调五脏,即所以治脾胃也。(明•张景岳《景岳全书》卷十七•杂证谟•脾胃)


凡治病,总宜使邪有出路。宜下出者,不泄之不得下也;宜外出者,不散之不得外也。(清•周学海《读医随笔》卷四•用药须使邪有出路)


治心火以苦寒,治肾火以咸寒。(清•徐灵胎《医学源流论•君火相火论》)


治先天当求精血之属,培后天须参谷食之方。(清•王旭高《王旭高医案》卷二•虚劳)


情志中病,未可全凭药力,务须屏烦颐养,方能除根。(清•程杏轩《杏轩医案•续录》家芃生兄怔忡治法)


初病之热为实热,宜用苦寒药清之;大病后之热为虚热,宜用甘寒药清之。(明•喻嘉言《寓意草•辨王玉原伤寒后余热并永定善后要法》)


欲泄水,必崇土;欲平气,必疏木。(清•王旭高《王旭高医案》卷二•臌胀水肿)


肝虚无直补之法,补肾即所以补肝;中虚有兼补之方,补火而更能生土。(清•王旭高《王旭高医案》卷三•痰饮)


治肝不应,当取阳明。(清•叶天士《临证指南医案》卷三•木乘土)


胃以通为补,脾以健为运。(近代•丁甘仁《丁甘仁医案》卷八•膏方)


天下有同此一病,而治此则效,治彼则不效,且不惟无效,而反有大害者,何也?则以病同而人异也。(清•徐灵胎《医学源流论》卷上•病同人异论)


腑病宜开通,不得以脏药犯之;脏病宜补益,不得以腑药犯之。(清•石寿裳《医原》卷上•阴阳治法大要论)


诸病不已,必寻到脾胃之中,方无一失。(明•周子干《慎斋遗书》卷二•辨证施治)


太阴湿土,得阳始运;阳明燥土,得阴自安。以脾喜刚燥,胃喜柔润也。(清•叶天士《临证指南医案》卷三•脾胃,华岫云评语)


邪气不去而补之,是关门逐贼;淤血未除而补之,是助贼为殃。(清•唐容川《血证论》卷一•用药宜忌论)


肝主疏泄,肾司闭藏;肝为相火,有泻无补;肾为真水,有补无泻。(清•叶天士《医效秘传》卷三•阴虚论)


肥人之身,以火为宝;瘦人之身,以湿为宝。故肥人不任清凉,瘦人不任温补。(清•许豫和《怡堂散记》下卷•又录名言)


善补肾者,当于脾胃求之。(清•许豫和《怡堂散记》下卷•肾者主水受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛乃能泻解)


补,戒急授而骤壅;伐,戒亟夺而峻利。(清•唐笠山《吴医汇讲》卷八•摄生杂话)


治脾胃者,补其虚,除其湿,行其滞,调其气而已。(清•汪讱庵《医方集解》补养之剂•参苓白术散)


老人之疾,慎于吐利,尤宜用食以治之。(宋•陈直《养老奉亲书•食治养老序第十三》)


大凡以药攻病者,去其大半,即宜养正气而佐以祛邪,正气充则邪气自尽。(明•黄承昊《折肱漫录》卷一•医药篇一)


外感忌酸收,内症戒消导。(清•宝辉《医医小草•精义汇通》)


体实气壮,要治病留人;体衰气虚,须留人治病。(现代•岳美中《岳美中医案集》六君子汤和真武汤加减治疗尿毒症)


人知补之为补,而不知泻之为补;知泻之为泻,而不知补之为泻。(清•程杏轩《医述•医学溯源•治法》引《医学入门》语)


养生当论食补,治病当论药攻。(金•张子和《儒门事亲》卷二•推原补法利害非轻说)


人之生也,全赖乎气。血脱而气不脱,虽危犹生;血未伤而气先脱,虽安必死。(清•唐容川《血证论•脉证死生论》)


有形之血不能速生,无形之气所当急固。(明•赵献可《医贯》)


补气之品可重也,行气之品不可重。补血之品可重也,行血之品不可重。(清•周声溢《靖庵说医》)


【本文摘自《名医珍言录》,由中医书友会(微信号zhongyishuyou)编校发表,尊重知识与劳动,转载请保留版权声明。】


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